男性，50岁，上腹不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加深，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L(15mg/dl)，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，40岁，黄疸，纳差2个月。检查：全身黄染明显，肝脏大，胆囊可扪及肿大。超声提示肝内外胆管扩张。化验：胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U，其他肝功能正常。提示为（    ）

  A.先天性溶血性黄疸

  B.急性病毒性肝炎

  C.壶腹周围癌

  D.胆道蛔虫症

  E.胆总管囊肿

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• 2某病人1个月前因急性胰腺炎保守治疗后好转，现复查B超时发现胰头部85mm×92mm的假性囊肿形成，此时最恰当的处理方法是（    ）

  A.保守治疗，3个月后行内引流术

  B.保守治疗，3个月后行外引流术

  C.保守治疗，3个月后行胰腺囊肿切除术

  D.保守治疗，让囊肿吸收，自行消失

  E.急诊行引流手术

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• 3女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，有恶心，无呕吐。自服抗生素及止痛片无效，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600索氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎，此时最适宜的治疗是（    ）

  A.禁食、胃肠减压、抗炎补液

  B.禁食、抗炎补液、中药

  C.抗炎补液、中药、抑肽酶

  D.低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶

  E.手术治疗

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• 4急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（    ）

  A.静脉补液

  B.胃肠减压

  C.给予解痉止痛剂

  D.应用抗生素

  E.以上都对

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• 5治疗急性胰腺炎，禁用的药物是（    ）

  A.抗胆碱能药物

  B.吗啡止痛

  C.补充血容量

  D.胃肠减压

  E.补充钙

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• 6男性，47岁，急性腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的包块。超声检查示液性肿物，尿淀粉酶1024U。应考虑为（    ）

  A.溃疡病穿孔膈下脓肿

  B.胰腺囊肿并发感染

  C.腹腔脓肿

  D.肝脓肿

  E.胆囊积脓

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• 7男性，30岁，半年前上腹部曾受钝性挫伤，2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛出现发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（    ）

  A.继续观察

  B.穿刺抽吸囊肿内容物

  C.手术切除囊肿

  D.囊肿外引流术

  E.囊肿内引流术

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• 8女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后治愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛及发热，进食后有腹胀。检查：上腹部摸到明显的巨大肿物，表面光滑，有流动感。初步考虑为（    ）

  A.肝棘球蚴病

  B.胰腺寄生虫性囊肿

  C.胰腺假性囊肿

  D.胰腺囊腺瘤

  E.胰腺滞留性囊肿

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• 9男性，49岁，嗜酒，过去有胃炎病史，三天前饱食后突感上腹部剧痛，恶心，呕吐数次，不能平卧。检查：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛，反跳痛明显。血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血清胰淀粉酶8U(温氏法），血钙1.25mmol/L(5mg/L)，最可能的诊断是（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性阻塞性化脓性胆总管炎

  E.消化道穿孔

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• 10女性，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（    ）

  A.半流食，针刺疗法

  B.半流食、解痉、助消化药

  C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、止痛、抑肽酶

  D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素

  E.手术疗法

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