男性，37岁，因暴饮暴食后出现中上腹疼痛伴有发热8小时来就诊。体格检查体温38.5℃，巩膜轻度黄染，心率120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，腹胀，两侧腰腹部可见皮下出血，上腹部压痛及反跳痛，血清淀粉酶205.8μmol/L（600索氏单位），诊断为急性胰腺炎。病人的体征中哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（    ）

试卷相关题目

• 1在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最后有诊断意义的实验指标是（    ）

  A.血清钙

  B.血清淀粉酶

  C.尿淀粉酶

  D.血清脂肪酶

  E.血清高铁血白蛋白

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• 2男性，40岁，进油腻食物并饮白酒0.5kg后4小时因剧烈上腹部痛而来诊。体格检查心率112次/分，血压16/10kPa(120/75mmHg)，上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人作的最合适的化验是（    ）

  A.血淀粉酶测定

  B.尿淀粉酶测定

  C.血常规

  D.尿三胆原及胆红素

  E.谷丙转氨酶测定

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• 3男性，43岁，酒宴后感上腹部刀割样剧痛，伴呕吐，内容物为所进食物。发病后6小时来诊。体格检查脉搏124次/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)，上腹部明显压痛，伴反跳痛、肌紧张，腹胀明显，肠鸣音消失，肝浊音界尚存在，腹腔穿刺得淡红色液体，血白细胞数20×109L，中性粒细胞0.90(90%)，血清淀粉酶64温氏单位，该病人最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡病穿孔

  B.肠扭转

  C.急性出血坏死性胰腺炎

  D.急性胆囊炎穿孔

  E.急性胃炎

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• 4男性，15岁，半月前被自行车把撞伤上腹部，近1周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（    ）

  A.胰腺囊腺瘤

  B.腹膜后血肿

  C.假性胰腺囊肿

  D.肠系膜囊肿

  E.脾包膜下血肿

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• 5外科急诊不适合做内镜检查的是（    ）

  A.上消化道出血

  B.下消化道出血

  C.梗阻性黄疸

  D.上消化道异物

  E.多种炎性急腹痛

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• 6梗阻性黄疸病人作PTC检查的前提是（    ）

  A.胆总管扩张达1cm以上

  B.血胆红素不能超过正常值上限的3倍

  C.肝内胆管扩张明显

  D.HBsAg(-)

  E.凝血酶原时间100%

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• 7主胰管与胆总管汇合形成共同开口于十二指肠乳头约占（    ）

  A.85%

  B.65%

  C.45%

  D.25%

  E.10%

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• 8重症急性胰腺炎的手术治疗目的（    ）

  A.早期引流腹腔内的消化液

  B.切开胰包膜减压、减轻坏死

  C.引流继发性胰腺感染

  D.胃肠造瘘，减少对胰腺的刺激

  E.尽量清除坏死胰腺组织

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• 9阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（    ）

  A.酯型胆红素

  B.非酯型胆红素

  C.胆固醇

  D.胆汁酸盐

  E.磷脂

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• 10胰头癌生长最易累及的血管是（    ）

  A.腔静脉

  B.主动脉

  C.门静脉

  D.肠系膜下静脉

  E.腹腔静脉

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