案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。当病人的椎管指数小于多少时，合并颈椎管狭窄（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。该病人为颈椎病的哪一型（    ）

  A.神经根型

  B.脊髓型

  C.交感型

  D.动脉型

  E.混合型

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• 2案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。如果该病人确诊为胸8〜9椎结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是（    ）

  A.后方减压术

  B.侧后方减压术

  C.侧前方减压术

  D.经后方病灶清除术

  E.经前路病灶清除椎管减压椎骨融合术

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• 3案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。经非手术疗法2〜4周，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么（    ）

  A.多种抗结核药物联合应用

  B.加用中草药治疗

  C.病灶清除，椎管减压，植骨融合术

  D.椎板切除减压术

  E.椎体融合+椎体钉内固定

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• 4案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。在下列治疗措施中，哪项是最合适的（    ）

  A.应用抗结核药物

  B.石膏背心固定

  C.全身支持疗法

  D.加强护理、避免并发症

  E.以抗结核药物为主的综合疗法

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• 5案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。该病人最可能的诊断是（    ）

  A.第8胸椎椎体肿瘤

  B.第8胸椎结核

  C.第8胸椎椎间盘突出

  D.化脓性脊椎炎伴截瘫

  E.第8〜9椎原发性后突畸形

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• 6案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。该病人适合的治疗方案是（    ）

  A.按摩

  B.颈托支具保护

  C.颌枕带牵引

  D.手术治疗

  E.休息

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