案例：病人女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ〜Ⅳ级，X线见颈椎骨质明显退行性改变。该病人其诊断最可能为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是（    ）

  A.颈枕吊带牵引

  B.激素治疗

  C.痛点局封

  D.手术

  E.颈托围领

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• 2案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为（    ）

  A.颈椎X线片

  B.颈段断层摄片

  C.肌电图

  D.颈段MRI

  E.核素扫描

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• 3案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。根据体格检查确定病变节段为（    ）

  A.颈椎5〜6

  B.颈椎6〜7

  C.颈椎7〜胸椎1

  D.臂丛神经

  E.大脑

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• 4案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（    ）

  A.脑缺血性卒中

  B.颈部软组织损伤

  C.颈椎间盘突出

  D.颈椎结核

  E.周围神经炎

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• 5案例：病人男，61岁，因颈部不适，四肢麻木乏力，行走不稳3个月由神经内科门诊转我科就诊，体格检查：神清，双Hoffman征阳性，X片示C5～C6间隙变窄。如果进行手术治疗，则手术方案为（    ）

  A.单开门

  B.双开门

  C.C5～C6、C6～C7椎间盘摘除

  D.C5～C6、C6～C7椎间盘摘除，取髂骨植骨内固定术

  E.其他

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• 6案例：病人女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ〜Ⅳ级，X线见颈椎骨质明显退行性改变。该病人经保守治疗不见明显好转，为明确病变情况，最有意义的辅助检查应选择（    ）

  A.颈椎双斜位片

  B.颈椎CT

  C.神经传导速度测定

  D.肌电图

  E.颈椎段MRI

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• 7案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外史。首先考虑的诊断为（    ）

  A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

  B.动脉闭塞性脉管炎

  C.腰臀部软组织劳损

  D.腰椎管狭窄症

  E.腰椎间盘突出症

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• 8案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外史。体格检查最可能发现的是（    ）

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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• 9案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外史。最合适的辅助检查是（    ）

  A.腰椎正侧位X线片

  B.肌电图

  C.腰椎CT

  D.下肢血管超声波检查

  E.胸部X线平片

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• 10案例：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，CT提示腰5〜骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（    ）

  A.腰5〜骶1棘突间压痛，向右下肢放射

  B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

  C.右膝反射明显减弱

  D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退

  E.右(足母）跖屈肌力下降

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