案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（    ）

  A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）

  B.应用大量激素

  C.加强抗生素

  D.应用呼吸机时使用PEEP

  E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

  F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

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• 2案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检査时，还应重点检查哪些项目（    ）

  A.颈静脉

  B.气管

  C.胸壁

  D.心、肺

  E.肝、脾

  F.脊柱

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• 3案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况（    ）

  A.昏迷

  B.呕吐

  C.咳血

  D.小便

  E.受伤体位

  F.搬动方式

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• 4案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是（    ）

  A.快速输血、输液

  B.给氧

  C.气管切开

  D.开胸探査

  E.左胸封闭开放性伤

  F.“浮动胸壁”加压包扎

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• 5案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（    ）

  A.多发性肋骨骨折

  B.开放性气胸

  C.血胸

  D.张力性气胸

  E.外伤性膈疝

  F.创伤性休克

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• 6案例：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低积极的处理措施应是（    ）

  A.压迫气管，刺激咳嗽排痰

  B.鼻导管吸痰

  C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

  D.肺灌洗

  E.加强抗生素

  F.停止进食

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• 7案例：患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大（    ）

  A.畸胎瘤

  B.淋巴瘤

  C.胸腺瘤合并重症肌无力

  D.胸骨后甲状腺肿

  E.神经源性肿瘤

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• 8案例：患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。关于纵隔的描述以下正确的是（    ）

  A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称

  B.纵隔分区有很多方法

  C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分

  D.纵隔的前界为胸骨

  E.纵隔的后界为脊柱

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• 9案例：患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是（    ）

  A.畸胎瘤

  B.淋巴瘤

  C.胸骨后甲状腺肿

  D.神经源性肿瘤

  E.胸腺瘤

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• 10案例：患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。纵隔肿瘤的临床表现表现包括（    ）

  A.胸痛、胸闷

  B.声音嘶哑

  C.吞咽困难

  D.呼吸困难

  E.Homer氏综合征

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