案例：男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探査指征（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.超声下肿块穿刺活检

  B.胸部CT检查

  C.抗炎治疗3个月复查

  D.纤维支气管镜检査

  E.再次痰中找病理细胞

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• 2案例：男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者最适当的急诊处理是（    ）

  A.剖胸探査

  B.镇静，吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.胸膜腔穿刺

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• 3案例：男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是（    ）

  A.心脏挫伤

  B.创伤性窒息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

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• 4案例：男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次/分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次/分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（    ）

  A.继续胸腔闭式引流

  B.增加胸腔插管数目

  C.辅以胸腔穿刺抽液

  D.增加静脉输液通路

  E.剖胸探查手术止血

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• 5案例：男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（    ）

  A.剖胸探查

  B.人工呼吸

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔穿刺排气

  E.保持创口处排气通畅

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• 6案例：男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是（    ）

  A.食管癌切除，消化道重建

  B.食管腔内置管

  C.放射治疗

  D.放疗后手术

  E.胃造瘘术

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• 7案例：男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断（    ）

  A.肺囊肿

  B.肺动静脉瘘

  C.肺隔离症

  D.支气管扩张

  E.左下叶肺癌

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• 8案例：男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。此时进一步治疗方法（    ）

  A.手术治疗

  B.药物抗炎治疗

  C.体位引流

  D.中医治疗

  E.不需治疗

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• 9案例：男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（    ）

  A.中央型

  B.周围型

  C.叶内型

  D.叶外型

  E.肺动静脉瘤型

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• 10案例：男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。患者最可能的诊断是（    ）

  A.皮下血肿

  B.脂肪肉瘤

  C.皮下蜂窝组织炎

  D.肋骨肿瘤

  E.胸壁结核

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