患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在90/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PC023.5kPa，P029kPa，BE-3mmol/L，S0294%。此时呼吸困难的最可能原因是（    ）

试卷相关题目

• 1男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检:T36.2℃；，P83次/分，BP145/88 mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者的最佳治疗方案是（    ）

  A.食管癌根治术

  B.全量放射治疗

  C.免疫治疗

  D.单纯化学治疗

  E.中医治疗

  开始考试点击查看答案
• 2患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的（    ）

  A.胸腺瘤病人中15%合并重症肌无力

  B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生

  C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差

  D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响

  开始考试点击查看答案
• 3男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑（    ）

  A.多根多处肋骨骨折

  B.闭合性气胸

  C.开放性气胸

  D.张力性气胸

  E.进行性血胸

  开始考试点击查看答案
• 4男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进 一步应做（    ）

  A.结核菌素试验

  B.痰细胞学检查

  C.支气管镜检查

  D.支气管碘油造影

  E.经胸壁穿刺活组织检查

  开始考试点击查看答案
• 5患者女，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为（    ）

  A.对症处理

  B.剖胸探查

  C.气管切开术

  D.气管前筋膜切开引流

  E.胸腔闭式引流

  开始考试点击查看答案
• 6患者男，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和tPA治疗，1天后病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉窦瘤破裂

  D.动脉导管未闭

  E.室间隔缺损

  开始考试点击查看答案