男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为（    ）

  A.左肺撕裂

  B.左支气管断裂后期

  C.左侧脓胸

  D.左肺脓肿

  E.左凝固性血胸

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• 2男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为（    ）

  A.食管癌

  B.食管炎

  C.食管静脉曲张

  D.食管平滑肌瘤

  E.贲门失弛缓症

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• 3男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征（    ）

  A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml

  B.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液

  C.心率144次/分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固

  D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85

  E.红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30

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• 4女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（    ）

  A.胸片检查

  B.胸部CT检查

  C.胸部MRI检查

  D.胸部PET检查

  E.胸透

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• 5患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。最佳诊断手段是（    ）

  A.胸部CT检查

  B.纤维胃镜检査

  C.食管脱落细胞检查

  D.食管核素扫描检查

  E.胸部MRI检査

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• 6男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是（    ）

  A.心脏挫伤

  B.创伤性窒息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

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• 7女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是（    ）

  A.张力性气胸

  B.损伤性窒息

  C.心脏刺伤、血心包

  D.血气胸

  E.休克

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• 8男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。以上临床表现是下列何种情况的特点（    ）

  A.肺气肿和血胸

  B.开放性气胸

  C.开放性气胸和血胸

  D.张力性气胸和血胸

  E.反常呼吸

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• 9女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2〜9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（    ）

  A.剧痛不敢呼吸

  B.明显反常呼吸

  C.失血性休克

  D.肺淤血和肺水肿

  E.肺不张

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• 10男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为（    ）

  A.健侧肺气体交换受限制

  B.全身缺氧和二氧化碳潴留

  C.容易引起休克

  D.可引起纵隔摆动

  E.以上均正确

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