男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸中等逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断

  A.受伤局部明显压痛

  B.气管明显移位

  C.胸部叩诊呈浊音

  D.广泛皮下气肿

  E.骨摩擦音

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• 2开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是

  A.血容量不足

  B.伤侧肺被压缩

  C.健侧肺被压缩

  D.心脏受压

  E.纵隔扑动，静脉血回流

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• 3男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸中等。体格检查：神志清楚，唇甲发绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是

  A.输血、输液抗休克

  B.气管切开正压呼吸

  C.右侧胸膜腔穿刺减压

  D.心包穿刺减压

  E.紧急剖胸探查术

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• 4诊断张力性气胸最充分的根据是

  A.呼吸中等伴有严重的皮下气肿

  B.伤侧胸部呈高调鼓音

  C.伤肺呼吸音消失

  D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

  E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

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• 5关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的

  A.引流瓶不要经常挤压

  B.引流量应每周记录1次

  C.水柱随呼吸上下移动

  D.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压

  E.无引流量时方可拔除引流管

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• 6胸部损伤后，产生连枷胸的原因是

  A.2根以上肋骨骨折

  B.多根多处肋骨骨折

  C.胸骨骨折

  D.反常呼吸

  E.二氧化碳潴留

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• 7关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确

  A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等

  B.伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张

  C.呼吸极度中等，甚至发绀、休克

  D.一般不发生皮下气肿

  E.纵隔明显向伤侧移位

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• 8男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体逸出，呼吸中等无明显的改善。应考虑

  A.有小的气管漏气

  B.胸膜腔内感染

  C.肺有裂口

  D.引流不畅

  E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

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• 9闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤

  A.伤侧呼吸音减弱

  B.伤侧肺有啰音

  C.伤侧胸内剧痛

  D.伤侧皮下气肿

  E.伤侧胸膜腔有积液

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• 10对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是

  A.给氧

  B.输血、输液

  C.强心剂

  D.保持呼吸道通畅

  E.除痰剂及抗感染

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