案例：女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（    ）

  A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

  B.胸骨左缘第3〜4肋间粗糙收缩期杂音

  C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

  D.心尖部收缩期吹风样杂音

  E.心尖部舒张期滚筒样杂音

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• 2案例：男性，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（    ）

  A.手术修补主动脉瘤

  B.药物治疗

  C.冠状动脉旁路移植术

  D.Bentall手术

  E.胸腔闭式引流

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• 3案例：男性，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是（    ）

  A.镇静止痛

  B.有效控制血压

  C.强心利尿

  D.继续静脉给予硝酸甘油

  E.给氧

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• 4案例：男性，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3〜4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.急性夹层动脉瘤

  C.自发性气胸

  D.不稳定心绞痛

  E.主动脉窦瘤破裂

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• 5室间隔缺损（    ）

  A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音伴有震颤

  B.胸骨左缘第2〜3肋间收缩期杂音伴有第二心音亢进、分裂

  C.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音伴有收缩期震颤

  D.心尖部收缩期杂音

  E.心尖部舒张期杂音

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• 6案例：女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心动图心房纤颤，偶发室性期前收缩，首选的治疗方案（    ）

  A.抗风湿治疗

  B.抗心律失常治疗

  C.强心治疗

  D.尽早手术治疗

  E.加强止血治疗

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• 7案例：女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2〜3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（    ）

  A.溶栓治疗

  B.二尖瓣闭式分离术

  C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术

  D.二尖瓣直视分离术

  E.手术取栓

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• 8案例：女性，30岁。自妊娠后，咳嗽，气促明显加重，心功能Ⅱ级，心脏听诊可闻心尖部舒张期隆隆样杂音。既往史中，哪项对于诊断最有意义（    ）

  A.曾有风湿热史

  B.曾有结核病史

  C.曾有败血症史

  D.曾有肝炎史

  E.曾有麻疹史

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• 9案例：女性，30岁。自妊娠后，咳嗽，气促明显加重，心功能Ⅱ级，心脏听诊可闻心尖部舒张期隆隆样杂音。该病人在体检时应特别注意有无（    ）

  A.肺内湿啰音

  B.腹水

  C.肝大

  D.下肝水肿

  E.颈静脉怒张

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• 10案例：女性，30岁。自妊娠后，咳嗽，气促明显加重，心功能Ⅱ级，心脏听诊可闻心尖部舒张期隆隆样杂音。可能诊断为（    ）

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣反流

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣反流

  E.三尖瓣反流

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