案例：女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。査体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检査发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。最可能的诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男婴，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。首选的辅助检查方法是（    ）

  A.钡镁检查

  B.腹部同位素扫描

  C.B超检査

  D.钡灌肠检査

  E.CT检查

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• 2案例：男婴，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。最可能的诊断是（    ）

  A.胃食管反流

  B.幽门痉挛

  C.先天性幽门闭锁

  D.先天性肥厚性幽门狭窄

  E.胃扭转

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• 3案例：男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。施行肠切除吻合术，术后第1天应补充的日需量（    ）

  A.按代谢率的50%～60%补充

  B.按代谢率的70%～80%补充

  C.按代谢率的80%～90%补充

  D.按代谢率的100%补充

  E.按代谢率的120%补充

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• 4案例：男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。按体重计算，入院当日应补充的生理需要量（    ）

  A.2200ml

  B.2000ml

  C.1580ml

  D.1540ml

  E.1500ml

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• 5案例：男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×109/L，中性粒细胞74%。对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是（    ）

  A.腰大肌试验（+)

  B.闭孔内肌试验（+)

  C.结肠充气试验（+)

  D.右下腹部（+)

  E.右下腹麦氏点压痛（+)，反跳痛（+)

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• 6案例：女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。査体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检査发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。为明确诊断应考虑做何检査（    ）

  A.直肠黏膜病理活检

  B.直肠黏膜AchE组织化学检查

  C.肛门直肠测压

  D.直肠肛管肌电图检查

  E.以上都是

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• 7案例：女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。最可能的诊断是（    ）

  A.肠系膜囊肿

  B.肾积水

  C.胆总管囊肿

  D.肾母细胞瘤

  E.卵巢囊肿

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• 8案例：女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。首选的检查是（    ）

  A.核磁共振

  B.肾穿刺造影

  C.放射性核素肾扫描

  D.B超

  E.膀胱镜输尿管逆行造影

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• 9案例：10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（    ）

  A.右股骨下端皮温升高

  B.右股骨下端（干骺端）深压痛

  C.右股骨下端肿胀

  D.局部血管充盈怒张

  E.右膝关节伸屈受限

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• 10案例：10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（    ）

  A.X线摄片检查

  B.CT检查

  C.血培养

  D.局部穿刺

  E.血常规检查

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