患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。为进一步确诊，应首先考虑以下检查（    ）

试卷相关题目

• 1男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。如术中发现右下腹局部有包裹，应注意（    ）

  A.锐性分离减少损伤

  B.用手指钝性分离

  C.注意有无粪石，避免遗留腹腔

  D.不可分离仅放置引流管

  E.仅冲洗腹腔

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• 2患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清手术时一般采用（    ）

  A.腹股沟斜切口

  B.腹横纹切口

  C.麦氏切口

  D.阴囊切口

  E.以上都不是

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• 3患儿男性，两岁。生后两个月开始出现一侧腹股沟可复性肿物，哭闹和腹部用力时出现，安静平卧后可消失，该肿物透光试验阳性。双侧睾丸大小正常。手术时一般采用（    ）

  A.腹股沟斜切口

  B.腹横纹切口

  C.麦氏切口

  D.阴囊切口

  E.以上都不是

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• 4患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可。下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助（    ）

  A.无直肠肛门松弛反射

  B.钡剂灌肠见结肠扩张

  C.直肠黏膜活检下层未见神经节细胞

  D.肌层未见神经节细胞

  E.以上都不是

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• 5男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗方法（    ）

  A.镇静、止痛治疗

  B.留置导尿管

  C.输液、输血，扩容治疗

  D.持续胃肠减压

  E.剖腹探查术

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• 6患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行（    ）

  A.行心脏CT检查，再拟治疗方案

  B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案

  C.24小时动态心电图

  D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗

  E.按原计划方案施行手术

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• 7患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可。经典的巨结肠手术是（    ）

  A.Duharmel术式

  B.Swenson术式

  C.Soave术式

  D.Rehhbin术式

  E.以上都是

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• 8男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×109/L，中性粒细胞0.783。术后注意事项（    ）

  A.抗生素治疗

  B.采取半卧位，防止膈下积液

  C.必要时可留置导尿

  D.术后绝对卧床一周

  E.术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

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• 9诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查（    ）

  A.CEA

  B.AFP

  C.VMA

  D.骨骼或牙齿影

  E.B型超声

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• 10食管上、下两段皆与气管相通成瘘（    ）

  A.I型食管闭锁

  B.II型食管闭锁

  C.III型食管闭锁

  D.IV型食管闭锁

  E.V型食管闭锁

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