患儿，女，5月，主因“呼吸急促一周”入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜，目前首选治疗方案为（    ）

试卷相关题目

• 1患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个/HP，RBC3个/HP。急诊初步处理应为（    ）

  A.多饮水，退热处理，定期观察

  B.抗感染治疗，留置导尿管

  C.检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素

  D.急诊手术探查，根据情况施行手术

  E.膀胱造瘘术

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• 2男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（    ）

  A.肾盂输尿管连接处狭窄

  B.肾盂输尿管连接处瓣膜

  C.迷走血管压迫

  D.高位输尿管

  E.输尿管起始部扭曲或折叠

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• 3男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。最佳治疗方案应为（    ）

  A.补钙

  B.补充维生素A

  C.补充维生素D

  D.手术矫正

  E.采用A+B+C

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• 4男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。下述哪种处理是正确的（    ）

  A.抗生素治疗

  B.抗病毒治疗

  C.局部热敷

  D.手术探查

  E.密切观察

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• 5男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式（    ）

  A.腹会阴肛门成形术

  B.骶会阴肛门成形术

  C.后矢状入路直肠肛门成形术

  D.结肠造口术

  E.腹骶会阴肛门成形术

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• 6男婴生后两天，常自口腔、鼻腔溢出泡痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。常见手术方式不包括（    ）

  A.胸膜外入路手术

  B.胃造瘘术

  C.胃或结肠代食管术

  D.胸腔镜手术

  E.胃镜手术

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• 71岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。此种疾病最佳治疗年龄（    ）

  A.一岁以内

  B.六个月以内

  C.学龄前

  D.10岁以后

  E.无年龄限制

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• 8男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。最佳的治疗措施是（    ）

  A.长期随访，待自行闭合

  B.建议4~5岁时手术修补

  C.随访至学龄期后手术

  D.可以等到成人期手术

  E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合

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• 9男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱诊断明确后，应采取何种治疗方法（    ）

  A.镇静、止痛治疗

  B.留置导尿管

  C.输液、输血，扩容治疗

  D.持续胃肠减压

  E.剖腹探查术

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• 10患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可。下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助（    ）

  A.无直肠肛门松弛反射

  B.钡剂灌肠见结肠扩张

  C.直肠黏膜活检下层未见神经节细胞

  D.肌层未见神经节细胞

  E.以上都不是

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