男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1溃疡病上消化道出血的特征，哪项错误（    ）

  A.出血前疼痛重，出血后转轻

  B.出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管

  C.呕血成酸性

  D.呕血多为暗红色

  E.出血后可有发热、氮质血症

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• 2要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（    ）

  A.三腔二囊管检查

  B.CT检查

  C.纤维胃十二指肠镜检查

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.MRI检查

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• 3上消化道出血可表现为呕血和便血，主要决定于（    ）

  A.出血的速度和量

  B.出血的部位

  C.病人的体位

  D.凝血机制

  E.胃肠蠕动情况

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• 4引起上消化道大出血的最常见病因是（    ）

  A.出血性胃炎

  B.胃癌

  C.门静脉高压症

  D.胃十二指肠溃疡

  E.肝癌

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• 5男性，65岁，因十二指肠溃疡大出血而住院，2天后决定手术治疗理由如下，请你找出其中哪项不正确？（    ）

  A.该病人为十二指肠后壁溃疡

  B.该病人经非手术治疗后，血压、脉搏平稳，但第2天出现第2次大出血

  C.该病人年龄较大

  D.该病人于2个月前正在进行药物治疗

  E.该病人经介入治疗再次出血

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• 6女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近2个月来，食后上腹饱胀，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（    ）

  A.使用抗酸，解痉药治疗

  B.急诊胃大部切除术

  C.选择性迷走神经切除+幽门成形术

  D.补液，洗胃继续观察

  E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

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• 7男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（    ）

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.胃十二指肠溃疡出血

  D.食管胃底静脉曲张破裂出血

  E.应激性溃疡出血

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• 8胃窦部肿块型胃癌约6cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择（    ）

  A.已无法手术，行全身化学疗法

  B.根治性胃大部切除术

  C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

  D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

  E.胃空肠吻合术

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• 950岁胃窦部2cm溃疡病人，内科治疗5周无效应行（    ）

  A.毕I式胃大部切除术

  B.毕II式胃大部切除术

  C.胃根治性切除术

  D.胃空肠吻合术

  E.迷走神经干切断术

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• 10男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（    ）

  A.肝破裂

  B.胆囊破裂

  C.十二指肠损伤

  D.右半结肠损伤

  E.右肾挫伤

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