男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检査，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+)。脑CT检査示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断（    ）

试卷相关题目

• 1女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的（    ）

  A.维持正常血压

  B.给予甘露醇治疗

  C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

  D.术前适当升高血压，保证脑灌流

  E.钙拮抗剂

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• 2某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如出现交叉性麻痹，可能位于（    ）

  A.小脑半球

  B.脑干

  C.小脑蚓部

  D.小脑幕

  E.小脑脑桥角

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• 3男性，49岁，“左侧肢体无力、头晕2个月”入院。入院时意识清，行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中，突发头痛加重，颈强（+)，左侧肢体肌力0级，意识障碍。手术原则不包括（    ）

  A.血肿清除和肿瘤切除

  B.小的出血不需要特殊处理

  C.较大的出血占位效应明显者急诊手术

  D.仅行血肿清除

  E.恶性肿瘤术后辅以放化疗

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• 4女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。本病最常见的责任血管是（    ）

  A.小脑上动脉

  B.小脑前下动脉

  C.小脑后下动脉

  D.椎动脉

  E.静脉

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• 5女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。你认为目前最合理的治疗方案是（    ）

  A.口服索米痛片等止痛药

  B.针灸及按摩

  C.口服卡马西平

  D.口服抗病毒药物

  E.手术治疗

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• 6男性，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适，呕吐。由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检査措施是（    ）

  A.脑电图或脑地形图

  B.颅脑超声波检查

  C.脑血管造影

  D.头颅CT

  E.ICP监测

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• 7男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。下列哪项治疗正确（    ）

  A.20%甘露醇250ml，12小时一次静点

  B.镇静

  C.平卧位，增加液体摄入量

  D.脑室穿刺引流

  E.头高足低位

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• 8女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身 不适，此时属于（    ）

  A.前驱期

  B.先兆期

  C.痉挛期

  D.抽搐期

  E.痉挛后期

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• 9男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（    ）

  A.单纯肿瘤切除

  B.肿瘤大部切除

  C.肿瘤及受侵颅骨全部切除

  D.局部放疗

  E.全身化疗

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• 10女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检査子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的（    ）

  A.脑水肿采用脱水剂

  B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

  C.注意保持呼吸道通畅

  D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充

  E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充

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