案例：患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是（    ）

  A.肝性脑病

  B.脑血管意外

  C.脑炎

  D.尿毒症

  E.糖尿病昏迷

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• 2案例：男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列治疗不合适的是（    ）

  A.静脉补钾

  B.抗生素早期，足量联合应用

  C.乳果糖口服液

  D.精氨酸静脉滴注

  E.复方氨基酸静脉滴注

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• 3案例：男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列哪项检查最可能正常（    ）

  A.血钾钠离子测定

  B.血氨

  C.脑电图

  D.扑翼样震颤

  E.腹腔积液常规

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• 4案例：老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为（    ）

  A.胆囊切除

  B.胃穿孔修补

  C.肠切除吻合

  D.胆管切开取石、T管引流

  E.胰腺切除

  F.胰、十二指肠切除

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• 5案例：老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（    ）

  A.找到穿孔位置，进行修补

  B.清除腹腔内渗出物

  C.切除胆囊

  D.切开胆总管

  E.探查胰腺是否坏死

  F.冲洗腹腔

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• 6案例：患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。此病人首先易并发（    ）

  A.腹胀、腹泻

  B.肝衰

  C.腹疼、腹胀

  D.心衰

  E.肾衰

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• 7案例：患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。最适合的治疗措施是（    ）

  A.输血+垂体加压素

  B.输血+三腔二囊管

  C.经纤维内窥镜注射硬化剂

  D.急诊手术

  E.经腹腔动脉插管给止血药

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• 8案例：男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题（    ）

  A.止血不彻底或血管结扎欠妥

  B.血管结扎处缺血坏死

  C.结扎线脱落

  D.局部感染后组织坏死

  E.内出血和休克

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• 9案例：男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是（    ）

  A.急查血常规

  B.快速补液

  C.剖腹探查

  D.必要时输血

  E.以上都对

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• 10案例：男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是（    ）

  A.急性阑尾炎

  B.急性坏死性胰腺炎

  C.胃癌伴穿孔

  D.急性肾绞痛

  E.急性胆囊炎

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