案例：患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为（    ）

  A.左侧腹股沟斜疝

  B.左腹股沟脂肪瘤

  C.左腹股沟肿大淋巴结

  D.大隐静脉曲张结节膨大

  E.左侧股疝

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• 2案例：男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次/分，偶闻气过水声。如果继续观察，最可能发生（    ）

  A.阑尾穿孔

  B.腹腔脓肿

  C.脓毒血症

  D.肠坏死

  E.休克

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• 3案例：男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次/分，偶闻气过水声。进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（    ）

  A.抗生素静脉滴注

  B.使用解痉剂

  C.急诊手术

  D.放置胃肠减压

  E.手法将肿块复入

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• 4案例：男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次/分，偶闻气过水声。最可能的诊断是（    ）

  A.急性阑尾炎早期

  B.急性胃肠炎

  C.急性肠梗阻

  D.急性腹膜炎

  E.急性胰腺炎

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• 5案例：男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是（    ）

  A.应用镇静剂

  B.应用止疼剂

  C.静脉补液纠正酸碱失衡

  D.试行手法复位

  E.抗生素治疗

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• 6案例：患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此病人于手术前必须（    ）

  A.高蛋白、高维生素饮食

  B.卧床休息

  C.镇痛

  D.肿物穿刺活检

  E.治疗慢性支气管炎

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• 7案例：男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最有可能的诊断为（    ）

  A.精索鞘膜积液

  B.股疝

  C.腹股沟直疝

  D.腹股沟斜疝

  E.先天性鞘膜积液

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• 8案例：男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳的手术方式是（    ）

  A.疝囊高位结扎

  B.紧缩内环

  C.疝前壁修补术

  D.疝后壁修补术

  E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

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• 9案例：男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是（    ）

  A.逆行性嵌顿

  B.急性肠梗阻

  C.感染性休克

  D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

  E.以上均不是

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• 10案例：男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人行Halsted修补术，精索的位置是（    ）

  A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

  B.腹内斜肌下，腹横肌外

  C.皮下，腹外斜肌腱膜外

  D.腹内斜肌内侧，腹膜外

  E.没有改变精索位置

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