男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有（    ）

试卷相关题目

• 1男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用（    ）

  A.抗胆碱药物

  B.吗啡止痛

  C.5-氟尿嘧啶

  D.钙剂

  E.抗生素

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• 2患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。最适合的治疗措施是（    ）

  A.输血+垂体加压素

  B.输血+三腔二囊管

  C.经纤维内窥镜注射硬化剂

  D.急诊手术

  E.经腹腔动脉插管给止血药

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• 3男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是（    ）

  A.肝性脑病

  B.脑血管意外

  C.脑炎

  D.尿毒症

  E.糖尿病昏迷

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• 4老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（    ）

  A.找到穿孔位置，进行修补

  B.清除腹腔内渗出物

  C.切除胆囊

  D.切开胆总管

  E.探查胰腺是否坏死

  F.冲洗腹腔

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• 5女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于（    ）

  A.肿瘤距肛门缘的距离

  B.患者的性别、年龄

  C.患者胖瘦

  D.肿瘤的大小

  E.肿瘤占据直肠的周径比

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