女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（    ）

  A.黏膜层

  B.浆膜层

  C.肌层

  D.浆膜层及肌层

  E.肌层及黏膜层

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• 2女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（    ）

  A.血胆红素升高

  B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛

  C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张

  D.血ALT、ALP升高

  E.黄疸持续不消失

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• 3男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（    ）

  A.CT

  B.MRI

  C.肝功能测定

  D.“两对半”测定

  E.ERCP

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• 4女性，50岁，B超查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心。为明确诊断，应首选哪一项检查（    ）

  A.口服胆囊造影剂造影

  B.静脉胆道造影术

  C.B超检查

  D.PTC

  E.ERCP

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• 5李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是（    ）

  A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室

  B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管

  C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤

  D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合

  E.先不予处理，观察后再说

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• 6老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胆管炎

  C.急性胰腺炎

  D.感染性休克

  E.急性胆原性胰腺炎

  F.肠系膜静脉血栓

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• 7男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列治疗不合适的是（    ）

  A.静脉补钾

  B.抗生素早期，足量联合应用

  C.乳果糖口服液

  D.精氨酸静脉滴注

  E.复方氨基酸静脉滴注

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• 8患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。此病人首先易并发（    ）

  A.腹胀、腹泻

  B.肝衰

  C.腹疼、腹胀

  D.心衰

  E.肾衰

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• 9男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是（    ）

  A.急查血常规

  B.快速补液

  C.剖腹探查

  D.必要时输血

  E.以上都对

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• 10男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（    ）

  A.立即手术

  B.1个月后手术

  C.3个月后手术

  D.1年后手术

  E.不手术，自行吸收

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