男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/U（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的（    ）

试卷相关题目

• 1男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（    ）

  A.继续观察

  B.穿刺抽吸囊肿内容物

  C.手术切除囊肿

  D.囊肿外引流术

  E.囊肿内引流术

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• 2急性胰腺炎患者出现休克则表示（    ）

  A.血容量不足

  B.继发细菌感染

  C.胰腺出血坏死

  D.并发腹膜炎

  E.以上都不对

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• 3急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（    ）

  A.血清淀粉酶明显升高

  B.低血钙

  C.高血糖

  D.低血磷

  E.白细胞明显升高

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• 4急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（    ）

  A.上腹剧痛，高热持续1周以上

  B.常伴有休克

  C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

  D.血尿淀粉酶不增高

  E.以上各点都是

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• 5导致急性胰腺炎最常见的原因是（    ）

  A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

  B.饮酒

  C.流行性腮腺炎

  D.穿透性消化性溃疡

  E.胰腺外伤

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• 6男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑（    ）

  A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

  C.急性胃炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 7女，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为（    ）

  A.复合溃疡

  B.多发溃疡

  C.胰腺B细胞瘤

  D.胰腺G细胞瘤

  E.复合性溃疡恶变

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• 8女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38~39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（    ）

  A.急性胰腺炎迁延不愈

  B.急性胰腺炎并发脓肿

  C.急性胰腺炎并发假性囊肿

  D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

  E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

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• 9下列为ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了（    ）

  A.胰腺癌

  B.急性胰腺炎

  C.胆管癌

  D.胆管结石

  E.乳头炎性狭窄

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• 10下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（    ）

  A.氢氧化铝

  B.氢氯噻嗪

  C.硫唑嘌呤

  D.酒精

  E.促肾上腺皮质激素

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