男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa（83/60mmHg），脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压11/8kPa（83/60mmHg），脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC18.2×109/L，N0.86，L0.14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性小肠扭转

  D.溃疡病穿孔

  E.胆道蛔虫病

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• 2单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是（    ）

  A.手术后早期粘连梗阻

  B.非手术治疗不见好转者

  C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

  D.粘连性不完全性肠梗阻

  E.广泛粘连性不完全性肠梗阻

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• 3判断肠管无生机的根据以下哪项不对（    ）

  A.肠管无弹性及张力

  B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动

  C.肠管的颜色变黑

  D.肠管对刺激有反应，能收缩

  E.肠管无蠕动能力

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• 4下列哪项不是肠套叠症状（    ）

  A.果酱样血便

  B.阵发性腹痛

  C.早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显

  D.腹部可触及腊肠样肿块

  E.恶心、呕吐

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• 5关于肠扭转的病因哪项是错误的（    ）

  A.肠系膜过长

  B.肠系膜根部附着过窄

  C.肠段内重量突然增加

  D.肠管动力异常

  E.与肠系膜过长过短均无关

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• 62岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是（    ）

  A.蛔虫性肠梗阻

  B.小肠扭转

  C.肠道畸形

  D.肠套叠

  E.肠蛔虫病

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• 78岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除挤左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵（+）。首先考虑的诊断是（    ）

  A.肠套叠

  B.肠道先天性畸形并梗阻

  C.急性胃肠炎

  D.蛔虫性肠梗阻

  E.粘连性肠梗阻

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• 8绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（    ）

  A.呼吸性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

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• 9女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压16/11kPa（120/84mmHg），腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是（    ）

  A.小肠扭转

  B.肠套叠

  C.乙状结肠扭转

  D.粘连性肠梗阻

  E.蛔虫性肠梗阻

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• 10男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（    ）

  A.阑尾残株炎

  B.麻痹性肠梗阻

  C.粘连性单纯性肠梗阻

  D.绞窄性肠梗阻

  E.急性化脓性腹膜炎

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