案例：男性，32岁，左腰痛伴显微镜血尿反复4年。近3天无尿。右肾已切除。体格检查：神志朦胧，全身水肿，血压180/97mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见1.Ocm×O.8cm高密度阴影1枚。该病例急诊处理应首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，32岁，左腰痛伴显微镜血尿反复4年。近3天无尿。右肾已切除。体格检查：神志朦胧，全身水肿，血压180/97mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见1.Ocm×O.8cm高密度阴影1枚。为明确诊断，宜作下列哪种检查（    ）

  A.常规排泄性尿路造影

  B.核素肾图

  C.超声波检查

  D.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影

  E.核素肾扫描

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• 2案例：男，66岁，尿频3年，排尿困难2年半，近1个月加重。查体：膀胱位于耻骨联合上，尿常规：白细胞：20～30个/HP，血Crl98μmol/L；B超前列腺：6cm×5cm×4cm，残余尿200ml，心脏功能好。来院时做直肠指诊可触到质地坚硬的前列腺硬结，哪项检查是错的（    ）

  A.血PSA

  B.MRI

  C.前列腺活检

  D.膀胱尿道X线平片

  E.直肠探头B超

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• 3案例：男，66岁，尿频3年，排尿困难2年半，近1个月加重。查体：膀胱位于耻骨联合上，尿常规：白细胞：20～30个/HP，血Crl98μmol/L；B超前列腺：6cm×5cm×4cm，残余尿200ml，心脏功能好。经治疗后，感染已控制，肾功已恢复正常，应采取的治疗方法（    ）

  A.体外高强度聚焦超声

  B.前列腺切除

  C.经尿道气囊高压扩张术

  D.前列腺尿道网状支架

  E.经尿道热疗

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• 4案例：男，66岁，尿频3年，排尿困难2年半，近1个月加重。查体：膀胱位于耻骨联合上，尿常规：白细胞：20～30个/HP，血Crl98μmol/L；B超前列腺：6cm×5cm×4cm，残余尿200ml，心脏功能好。该患首先应怎样治疗为最佳选择（    ）

  A.5α-还原酶抑制剂

  B.膀胱造瘘

  C.α受体阻断药治疗

  D.留置导尿+抗生素

  E.女性激素治疗

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• 5女性，40岁，B型超声波检查示右肾巨大积水，排泄性尿路造影为右肾不显影，逆行造影插管失败，如要了解该侧尿路情况，进一步检查最好选择哪一种（    ）

  A.经皮肾穿刺造影

  B.膀胱镜

  C.B型超声波检查

  D.导尿术

  E.尿道扩张

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• 6案例：男性，60岁，因前列腺增生，排尿困难，要求行手术治疗。在前列腺手术指征中，下述哪种情况不是绝对手术指征（    ）

  A.膀胱残余尿超过50ml

  B.反复尿潴留

  C.伴膀胱结石

  D.前列腺明显增大

  E.心、肺、肾能耐受手术

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• 7案例：男性，60岁，因前列腺增生，排尿困难，要求行手术治疗。前列腺增生可引起一系列病理改变，下列哪项改变不属于腺体增生引起的（    ）

  A.前列腺增生主要发生在外层的前列腺腺体

  B.前列腺段尿道弯曲、伸长

  C.膀胱内可见小梁和小室

  D.输尿管间嵴肥厚

  E.可发生膀胱输尿管逆流，肾、输尿管积水

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• 8案例：男性，60岁，因前列腺增生，排尿困难，要求行手术治疗。该病例前列腺增生需与以下疾病鉴别，除了（    ）

  A.膀胱颈挛缩，尿道狭窄

  B.前列腺癌

  C.膀胱癌

  D.神经源性膀胱功能障碍

  E.膀胱炎

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• 9案例：男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。病人曾有排尿困难3年，排尿过程中常出现尿线中断，当改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体格检查：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B型超声波：膀胱内2～4cm强光团数枚。该病人的诊断是（    ）

  A.前列腺增生伴尿路感染

  B.尿道狭窄

  C.前列腺增生

  D.神经源性膀胱功能障碍

  E.前列腺增生伴膀胱结石

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• 10案例：男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。病人曾有排尿困难3年，排尿过程中常出现尿线中断，当改变姿势或稍活动后，又能恢复排尿。夜尿3～5次。体格检查：一般情况好，下腹膨胀，浊音界位于脐下2指。B型超声波：膀胱内2～4cm强光团数枚。若诊断明确应采用合理的治疗方法是（    ）

  A.导尿使尿液慢慢流出并留置尿管

  B.急行膀胱造瘘

  C.耻骨上膀胱穿刺造瘘

  D.耻骨上膀胱穿刺抽尿

  E.导尿使尿液快速流出并留置导尿管

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