男性，48岁，3年前发现右肾结核，间歇行抗结核治疗，近来出现尿频加重，排泄性尿路造影示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱挛缩，尿常规检查示白细胞15～20个/HP，红细胞18～20个/HP，血尿素氮30.5mmol/L，肌酐720mmol/L，该病人合适的处理是（    ）

试卷相关题目

• 1右肾结核无功能，左肾严重积水，抗结核治疗半年，尿闭3天，Hb7g/L，BUN41mmol/L，Scr1135.2μmol/L，入院后首选治疗方案为（    ）

  A.右肾切除术

  B.右肾切除，左输尿管膀胱再植

  C.右肾切除，乙状结肠扩大膀胱

  D.抗结核治疗

  E.血液透析后，左肾造瘘

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• 2肾结核感染途径最多是经（    ）

  A.胃肠道结核感染

  B.肺内结核菌进入血流播散到肾内

  C.经尿道结核菌逆行感染到肾脏

  D.腰椎结核直接扩散到肾

  E.附睾结核逆行扩散

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• 3确定肾结核病变的部位、范围及程度，最好采用（    ）

  A.超声波检查

  B.泌尿系增强CT检查

  C.IVP或逆行造影

  D.腹膜后注气造影

  E.肾动脉造影

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• 4哪种疾病病变在肾脏，但症状表现在膀胱（    ）

  A.肾炎

  B.肾盂肾炎

  C.肾肿瘤

  D.肾结核

  E.肾结石

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• 5泌尿系结核，最常见的临床表现是（    ）

  A.无痛性血尿

  B.慢性持续性膀胱刺激症状

  C.脓血尿

  D.持续性腰部疼痛

  E.肾区包块

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• 6男性，47岁，2年前因右肾结核而切除右肾，术后规则抗结核治疗，但近来出现尿量减少，全身水肿，B型超声波检查左肾重度积水，尿常规检查正常，血肌酐710mmol/L，尿素氮37.5mmol/L，膀胱造影示膀胱如乒乓球大小，并有左输尿管反流，合理的处理是（    ）

  A.左肾切除

  B.膀胱扩大术

  C.左肾造瘘术

  D.单用抗结核治疗

  E.膀胱输尿管口再植

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• 7男性，33岁，右肾因结核毁损，于1年前已切除，术后一直应用异烟肼（雷米封）、利福平及链霉素治疗，尿急、尿频、尿痛症状逐渐减轻。但近1周尿量日见减少，血肌酐及尿素氮明显升高，全身水肿，最可能的原因是（    ）

  A.异烟肼（雷米封）过敏反应

  B.左肾结核

  C.左输尿管口狭窄

  D.左输尿管血块堵塞

  E.左输尿管脓块阻塞

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• 8女性，35岁，尿频、尿急、尿痛症状1年余，近1个月出现肉眼血尿，门诊尿检查找到抗酸杆菌，尿结核菌培养（+），IVP所示左肾上盏边缘不整齐，如虫蛀样改变，诊断肾结核，最常应用的联合用药（    ）

  A.卡那霉素、异烟肼，对氨基水杨酸钠

  B.利福平、乙胺丁醇

  C.利福平、异烟肼，乙胺丁醇

  D.利福平，异烟肼

  E.环丝氨酸，异烟肼，对氨基水杨酸钠

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• 9案例：男性，29岁，阴囊肿胀不适，形成皮肤窦道3年。若诊断为附睾结核须与哪项疾病相鉴别（    ）

  A.急性睾丸炎

  B.非特异性慢性附睾炎

  C.慢性睾丸炎

  D.睾丸肿瘤

  E.阴囊丝虫病

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• 10案例：男性，29岁，阴囊肿胀不适，形成皮肤窦道3年。该患应如何治疗（    ）

  A.继续用一般抗生素治疗

  B.口服抗结核药

  C.药物配合下行附睾及睾丸切除术

  D.局部理疗

  E.密切观察

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