女性，40岁，30分钟前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施最有可能是（    ）

试卷相关题目

• 1病人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查（    ）

  A.右侧额、颞及其底面，查明有无硬脑膜下血肿

  B.右侧急性硬脑膜下血肿

  C.右侧顶、枕部脑挫伤

  D.下丘脑损伤

  E.左侧脑内血肿

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• 2急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中第一个步骤是（    ）

  A.头颅CT扫描，明确血肿部位

  B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注

  C.钻孔探查，寻找血肿

  D.急诊行右颞肌下减压

  E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流

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• 3抢救颅内血肿病人最重要的措施是（    ）

  A.穿刺脑室放出脑脊液

  B.静脉内快速滴注甘露醇

  C.及时施行手术，清除血肿、进行止血

  D.立即行气管切开

  E.快速输血

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• 4观察颅脑损伤病人，下列哪一项决定手术定侧有指导意义（    ）

  A.双侧瞳孔缩小

  B.一侧瞳孔散光，光反应消失

  C.昏迷不醒

  D.早期出现偏瘫

  E.凯尔尼格征阳性

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• 5外伤性颅内血肿的致命因素是（    ）

  A.急性脑受压→脑疝

  B.脑脊液循环梗阻

  C.弥漫性脑水肿

  D.蛛网膜下腔出血

  E.昏迷→肺部感染

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• 6开放性颅脑损伤通常是指（    ）

  A.头皮破裂与颅骨线性骨折

  B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折

  C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折

  D.颅骨骨折与硬脑膜破裂

  E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂

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• 7头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下结论正确的是（    ）

  A.没有脑震荡

  B.颅骨X线片能确定诊断

  C.应立即手术修补漏道

  D.属于开放性脑外伤

  E.不会有急性脑受压

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• 8下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（    ）

  A.原发性意识障碍轻微

  B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻

  C.易发生颅内感染

  D.远期癫痫发生率高

  E.频繁发生去大脑强直

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• 9处理开放性颅脑外伤最重要的原则是（    ）

  A.如无专科条件，立即转院

  B.保护脑组织，注射TAT

  C.输血、输液

  D.镇静、止痛

  E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤

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• 10开放性颅脑损伤清创术中最关键的处理原则是（    ）

  A.清除颅内金属异物

  B.充分修剪创缘皮肤

  C.严密缝合或修补硬脑膜

  D.及时使用广谱抗生素

  E.伤口皮下放置引流条

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