案例：男性，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心、呕吐6小时，腹痛延伸到右下腹并逐渐加重，无放射。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌卫、反跳痛，结肠充气试验阳性，未扪及肿块。直肠指诊（一），体温38℃，巩膜无黄染。血白细胞12.3×109/L，中性77.3%。首先应考虑的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1胃二十指肠溃疡穿孔（    ）

  A.转移性右下腹痛

  B.板状腹

  C.疼痛向会阴部放射

  D.疼痛随体位而改变

  E.以上症状或体征分别是下列哪种疾病的特有表现

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• 2急性阑尾炎（    ）

  A.转移性右下腹痛

  B.板状腹

  C.疼痛向会阴部放射

  D.疼痛随体位而改变

  E.以上症状或体征分别是下列哪种疾病的特有表现

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• 3输尿管结石（    ）

  A.转移性右下腹痛

  B.板状腹

  C.疼痛向会阴部放射

  D.疼痛随体位而改变

  E.以上症状或体征分别是下列哪种疾病的特有表现

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• 4急性肠系膜淋巴结炎（    ）

  A.转移性右下腹痛

  B.板状腹

  C.疼痛向会阴部放射

  D.疼痛随体位而改变

  E.以上症状或体征分别是下列哪种疾病的特有表现

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• 5男性，突发全腹痛，腹壁紧张，板状硬（    ）

  A.急性阑尾炎

  B.急性附件炎

  C.右输尿管结石

  D.急性胃穿孔

  E.急性胆囊炎

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• 6案例：男性，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心、呕吐6小时，腹痛延伸到右下腹并逐渐加重，无放射。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌卫、反跳痛，结肠充气试验阳性，未扪及肿块。直肠指诊（一），体温38℃，巩膜无黄染。血白细胞12.3×109/L，中性77.3%。该病人急性阑尾炎最有意义的临床表现为（    ）

  A.胃肠道不适或恶心、呕吐

  B.转移性右下腹痛

  C.先有腹痛，后有发热

  D.白细胞计数增高，以中性粒细胞为主

  E.腹痛伴胃肠道症状

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• 7案例：男性，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心、呕吐6小时，腹痛延伸到右下腹并逐渐加重，无放射。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌卫、反跳痛，结肠充气试验阳性，未扪及肿块。直肠指诊（一），体温38℃，巩膜无黄染。血白细胞12.3×109/L，中性77.3%。该病人急性阑尾炎的诊断最有价值的体征是（    ）

  A.右下腹肌卫

  B.右下腹有反跳痛

  C.阑尾体表对应处有压痛

  D.结肠充气试验阳性

  E.右下腹有明显固定的压痛点

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• 8案例：女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎最需要与拟诊鉴别的疾病是（    ）

  A.异位妊娠

  B.胃十二指肠溃疡穿孔

  C.急性淋巴结炎

  D.急性胃肠炎

  E.急性胆囊炎

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• 9案例：女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎为鉴别诊断，最有意义的检查（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.X线腹部透视

  D.阴道后穹隆穿刺

  E.阴道分泌物涂片

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• 10案例：女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9℃，拟诊为急性阑尾炎阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是（    ）

  A.肌注黄体酮

  B.腹腔穿刺引流

  C.取麦氏切口剖腹探查

  D.取右下腹腹直肌切口剖腹探查

  E.阴道后穹隆穿刺引

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