男性，20岁，上腹部被石块击伤，腹部疼痛，并有呕吐6小时，血压16.0/12.0kPa(120/90mmHg)，脉率108次/分，体温37.8℃。全腹胀，压痛显著，尤以右中腹为重，腹肌较紧张，肠鸣音消失，血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.75。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，40岁，上腹部挤压伤3小时，因剑突下疼痛渐加重，并呕吐一次血性液体，约150ml来院急诊，此时体格检查可能出现的体征是（    ）

  A.腹肌紧张，腹膜炎

  B.局限性上腹部压痛

  C.腹壁挫伤伴局部瘀斑

  D.肝区叩痛

  E.皮下气肿

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• 2下列哪项应立即采取手术疗法（    ）

  A.盆腔感染所致腹膜炎

  B.败血症所致腹膜炎

  C.急性腹膜炎无局限趋势

  D.阑尾穿孔、脓肿形成

  E.腹透性腹膜炎

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• 3急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的（    ）

  A.板状腹

  B.反跳痛

  C.腹部压痛

  D.移动浊音

  E.肠音活跃

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• 4急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（    ）

  A.急性胆囊穿孔

  B.胃十二指肠溃疡穿孔

  C.胆总管结石

  D.肠扭转

  E.肝破裂

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• 5急性腹膜炎发生严重休克，其原因为（    ）

  A.大量毒素吸收

  B.中毒性心肌炎

  C.毒素吸收及血容量减少

  D.体液丧失于腹腔

  E.急性呼吸衰竭

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• 6男性，12岁，1天前上腹部被驴踢伤。右上腹及背部疼痛，伴呕吐，有少量咖啡样液体。尿正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后组织有少量积气。可能诊断为（    ）

  A.胃挫伤

  B.十二指肠损伤，穿孔

  C.肠系膜和小肠损伤、穿孔

  D.横结肠损伤、穿孔

  E.胰腺损伤

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• 7男性，24岁，急性剧烈腹痛诊断为十二指肠溃疡穿孔8小时行胃大部分切除术。术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便。应考虑为（    ）

  A.倾倒综合征

  B.消化不良

  C.迷走神经切断后腹泻

  D.盆腔脓肿

  E.肠粘连，肠功能紊乱

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• 8男性，60岁，腹痛6小时。病人有习惯性便秘及下腹痛病史，排便排气后消失。6小时前，出现下腹阵发性绞痛，逐渐加剧，并向腰背部放射。检查：腹胀明显，左下腹压痛，饱满，肠蠕动音稍活跃。腹部X线平片：仅见结肠积气。钡剂灌肠显示直肠上端呈锥形。直肠指诊阴性。最大可能是（    ）

  A.乙状结肠扭转

  B.泌尿道结石

  C.肠套叠

  D.乙状结肠癌

  E.粪块引起肠堵塞

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• 9Which of the following examination method has the greatest diagnostic value for peritonitis?（    ）

  A.White blood cell count

  B.CT scan

  C.X-ray

  D.Physical examination

  E.Peritoneal paracentesis

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• 10In most cases，which of the following approaches is the key treatment for secondary peritonitis?（    ）

  A.Antibiotics

  B.Gastrointestinaldecompression

  C.TPN

  D.Surgery

  E.Peritoneallavage

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