车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分，血压16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此时最紧急的处理是(    )

试卷相关题目

• 1下列哪项不是ARDS初期的临床表现(    )

  A.呼吸加快

  B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

  C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

  D.X线胸片一般无明显异常

  E.PaO2降至8.0kPa（60mmHg）

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• 2某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是(    )

  A.细菌性肝脓肿

  B.阿米巴性肝脓肿

  C.肝癌液化坏死

  D.肝血管瘤

  E.肝囊肿继发感染

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• 3下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的(    )

  A.菌血症是脓毒症的一种

  B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染

  C.外科真菌感染属于条件性感染

  D.真菌感染时血培养易发现

  E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

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• 4男性，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至 9.3/6.7 kPa(70/50 mmHg)，脉搏 122 次/分，面色苍白，出冷汗，恶心。(    )

  A.感染性休克

  B.神经源性休克

  C.心源性休克

  D.损伤性休克

  E.失血性休克

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• 5女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6 kPa(95/80 mmHg)，脉搏 160 次/分。(    )

  A.感染性休克

  B.神经源性休克

  C.心源性休克

  D.损伤性休克

  E.失血性休克

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• 6急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS(    )

  A.12小时

  B.16小时

  C.18小时

  D.20小时

  E.24小时

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• 7挤压综合征主要是指伤后出现(    )

  A.呼吸困难

  B.休克

  C.昏迷

  D.肾功能衰竭

  E.心力衰竭

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• 8下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的(    )

  A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa（5~10cmH2O）

  B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

  C.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足

  D.中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全

  E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

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• 9有关机械通气治疗错误的是(    )

  A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施

  B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10~15cmH2O

  C.ARDS进展期多使用气管内插管，并选用PEEP

  D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加

  E.潮气量在4~6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

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• 10关于发生MODS的条件，下列错误的是(    )

  A.SIRS>CARS时，易发生MODS

  B.SIRS

  C.机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生mods

  D.非感染性疾病也可诱发MODS

  E.组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

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