男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分， 血压 12/9.33 kPa ( 90/70 mmHg )，中心静脉压 0.39kPa(4cmH20)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为 7.32。其循环系统的病理生理改变时(    )

试卷相关题目

• 1患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现:患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80 mmHg，双上肢肿胀明显，烧动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用(    )

  A.血浆

  B.白蛋白

  C.全血

  D.维生素C

  E.碳酸氢钠

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• 2男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至 80/40 mmHg需紧急进行的处理是(    )

  A.抗休克治疗

  B.继续观察

  C.抗感染

  D.立位腹平片

  E.B超

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• 3女性，50岁，腹部外伤后出现高位小肠瘘6天， 每天流出液约3200 ml。将漏出液收集后注入远端肠道属于(    )

  A.自身营养

  B.自体回收

  C.肠内营养

  D.肠外营养

  E.以上都不是

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• 458岁男性，反复腹胀腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15 kg，查体:消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检査：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验 (+) 经检査，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径(    )

  A.口服途径

  B.鼻胃管途径

  C.鼻空肠管途径

  D.空肠造口途径

  E.肠外营养途径

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• 5女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。 1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000 ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0 kPa。该病人应采取的最佳治疗为(    )

  A.抗休克、碱化尿液

  B.抗休克，碱化尿液、利尿

  C.抗休克

  D.碱化尿液

  E.利尿

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• 6男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血， 2小时后抬入医院。体查:神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70 mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几(    )

  A.＜20%

  B.20%左右

  C.20%～40%

  D.50%左右

  E.0.6

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• 7女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压 14.7/12.8 kPa(110/96 mmHg)，尿量每小时 26 ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征(    )

  A.微动脉、微静脉收缩

  B.动静脉短路开放

  C.直捷通道开放

  D.组织灌流量减少

  E.静脉回心血量减少

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• 8男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8 kPa( 80/ 60 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是(    )

  A.低血压

  B.脉搏快

  C.尿少

  D.受伤病史

  E.临床综合表现

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• 9病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500 ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分， 血压 12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg)。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变(    )

  A.肺微循环障碍

  B.肺间质、肺泡内水肿

  C.肺泡萎陷、透明膜形成

  D.肺通气与灌流比例失调

  E.肺淤血

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• 1018岁男性，右小腿软组织挫伤4小时，急诊施行清创术后，给予静脉滴注头孢唑啉。输液约5分钟， 患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时，患者心搏骤停。重要的急救措施是(    )

  A.平卧位，吸氧

  B.立即停止输液，肾上腺素1 mg皮下注射，心肺复苏

  C.地塞米松5～10 mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴

  D.针刺人中穴

  E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入葡萄糖液中静滴

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