47岁男性，持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气排便2天入院。查体:体温37.6℃，脉搏116次/分， 呼吸28次/分，血压85/60 mmHg。痛苦面容，精神萎靡，表情淡漠。皮肤弹性差，静脉萎陷。实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾 3mmol/L，C02CP 19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是(    )

试卷相关题目

• 1男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122 mmol/L，血清钾3.6 mmol/L， 血红蛋白90 g/L，红细胞比容23%。治疗原则中以下哪项不正确(    )

  A.限制补液量

  B.给予速尿

  C.不可给予20%甘露醇溶液

  D.给予5%氯化钠溶液

  E.给予25%山梨醇溶液

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• 2男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分。化验:Hb l63g/L，红细胞压积0.55，血清钠140 mmol/L，血清钾4 mmol/L。治疗措施应是(    )

  A.快速输入高渗葡萄糖

  B.静脉滴注升压药物

  C.静脉点滴5%碳酸氢钠

  D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

  E.吸氧

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• 3男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人酸碱失衡为(    )

  A.代谢性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

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• 4患者，女性，36岁，体重59 kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐3天”入院。查体：体温37.3℃，脉搏 122次/分，呼吸24次/分，血压81/51 mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136 mmol/L，血红细胞比容55%，尿比重1.013。补液首先应予(    )

  A.5%葡萄糖溶液3000 ml

  B.平衡盐溶液3000 ml

  C.10%葡萄糖和生理盐水各1500 ml

  D.生理盐水3000 ml

  E.5%葡萄糖氯化钠溶液3000 ml

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• 5女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。可诊断为何种程度的休克(    )

  A.休克早期

  B.休克代偿期

  C.轻度休克

  D.中度休克

  E.重度休克

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• 650岁男性，体重50 kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检査证实为胃体癌，化验:血红蛋白80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L， 钾4.5 mmoI/L，动脉血pH值为7.35。该病人可能存在(    )

  A.高渗性脱水

  B.等渗性脱水

  C.低渗性脱水

  D.高钾血症

  E.稀释性低钠血症

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• 7女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。 1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000 ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0 kPa。该病人应采取的最佳治疗为(    )

  A.抗休克、碱化尿液

  B.抗休克，碱化尿液、利尿

  C.抗休克

  D.碱化尿液

  E.利尿

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• 858岁男性，反复腹胀腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15 kg，查体:消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检査：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验 (+) 经检査，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径(    )

  A.口服途径

  B.鼻胃管途径

  C.鼻空肠管途径

  D.空肠造口途径

  E.肠外营养途径

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• 9女性，50岁，腹部外伤后出现高位小肠瘘6天， 每天流出液约3200 ml。将漏出液收集后注入远端肠道属于(    )

  A.自身营养

  B.自体回收

  C.肠内营养

  D.肠外营养

  E.以上都不是

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• 10男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至 80/40 mmHg需紧急进行的处理是(    )

  A.抗休克治疗

  B.继续观察

  C.抗感染

  D.立位腹平片

  E.B超

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