案例：男性，28岁，车祸伤1小时,诉胸痛，腹痛，呼吸困难。无昏迷史，神志清醒。四肢无损伤。体格检查，面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸27次/分。右胸部及右上腹部见擦伤及瘀斑，胸廓无畸形，右侧呼吸音减弱，腹部隆起，压痛，反跳痛，肌紧张。提示：腹穿抽出不凝固血液，腹部线提示腹部游离气体。腰背部无叩痛。病人腹部损伤器官考虑可能为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，车祸伤1小时,诉胸痛，腹痛，呼吸困难。无昏迷史，神志清醒。四肢无损伤。体格检查，面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸27次/分。右胸部及右上腹部见擦伤及瘀斑，胸廓无畸形，右侧呼吸音减弱，腹部隆起，压痛，反跳痛，肌紧张。提示：相关检查诊断右侧气胸，右胸8、9肋前支骨折，右肺压缩50%。立即治疗的措施为(    )

  A.剖腹探查

  B.吸氧

  C.纠正休克的同时行剖腹探查术

  D.大量输液，输血，纠正休克

  E.严密观察病情变化

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• 2案例：男性，28岁，车祸伤1小时,诉胸痛，腹痛，呼吸困难。无昏迷史，神志清醒。四肢无损伤。体格检查，面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸27次/分。右胸部及右上腹部见擦伤及瘀斑，胸廓无畸形，右侧呼吸音减弱，腹部隆起，压痛，反跳痛，肌紧张。为明确诊断，需要进行的检查为(    )

  A.CT胸部检查

  B.腹部诊断性穿刺

  C.胸部诊断性穿刺

  D.腹部X线检查

  E.胸部X线检查

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• 3案例：男性，17岁，学生，于7小时前在上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，伴恶心，呕吐，并呈逐有加重趋势，而来院急诊。体格检查血压10/6kPa，脉搏112次/分。腹平，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肝区叩痛征呈阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹穿抽到不凝固血，拟诊为(    )

  A.脾破裂

  B.小肠破裂

  C.肠系膜血肿伴破裂

  D.肝破裂

  E.结肠破裂

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• 4案例：男性，17岁，学生，于7小时前在上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，伴恶心，呕吐，并呈逐有加重趋势，而来院急诊。体格检查血压10/6kPa，脉搏112次/分。腹平，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肝区叩痛征呈阳性，肠鸣音消失。最有助于诊断的快速检查为(    )

  A.腹部X线检查

  B.B型超声波检查

  C.诊断性腹穿

  D.腹部CT或MRI

  E.输液并留察

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• 5完全断裂时可闭合断端，另行胃空肠吻合术(    )

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.胰腺挫裂伤

  D.十二指肠断裂

  E.广泛结肠破裂

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• 6案例：男性，28岁，车祸伤1小时,诉胸痛，腹痛，呼吸困难。无昏迷史，神志清醒。四肢无损伤。体格检查，面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸27次/分。右胸部及右上腹部见擦伤及瘀斑，胸廓无畸形，右侧呼吸音减弱，腹部隆起，压痛，反跳痛，肌紧张。正确的手术处理顺序为(    )

  A.肝脏、胃、空肠、回肠

  B.胃、肝脏、空肠、回肠

  C.胃、空肠、回肠、肝脏

  D.回肠、空肠、胃、肝脏

  E.肝脏、回肠、空肠、胃

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• 7案例：病人女性，25岁，左季肋部被汽车撞伤2小时送来急诊。既往体健。提示：体检：血压ll/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白，呼吸急促，左侧胸壁部分塌陷。为明确诊断，应紧急检查的项目包括(    )

  A.腹部CT和胸部X线片

  B.血压

  C.血常规

  D.血气分析

  E.腹腔穿刺

  F.胸腔穿刺

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• 8案例：病人女性，25岁，左季肋部被汽车撞伤2小时送来急诊。既往体健。提示：体检：血压ll/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白，呼吸急促，左侧胸壁部分塌陷。提示：胸部X线片示左侧胸腔积液积气，左肺压缩80%，胸腔穿刺抽出气体和不凝血，左侧多处肋骨骨折。针对上述结果应尽快做的急诊处理包括(    )

  A.补液

  B.吸氧

  C.升压药

  D.放置胸腔闭式引流

  E.固定左侧胸壁

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• 9案例：病人女性，25岁，左季肋部被汽车撞伤2小时送来急诊。既往体健。提示：体检：血压ll/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白，呼吸急促，左侧胸壁部分塌陷。提示：安置胸腔闭式引流后病人呼吸困难缓解，腹部CT示腹腔内液性暗区。诊断考虑的是(    )

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.右肾破裂

  D.胃肠道破裂

  E.腹膜后血肿

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• 10案例：病人女性，25岁，左季肋部被汽车撞伤2小时送来急诊。既往体健。提示：体检：血压ll/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白，呼吸急促，左侧胸壁部分塌陷。提示：腹腔穿刺抽出不凝血，Hb65g/L。正确的处理是(    )

  A.补液

  B.输血

  C.剖腹探查

  D.吸氧

  E.升压药

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