案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。该患者最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是(    )

  A.是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

  B.可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指

  C.多在静止时出现，睡眠时不消失

  D.常伴有肌肉的齿轮样强直

  E.手指的震颤如搓丸样

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• 2案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于该病的预后叙述正确的是(    )

  A.影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平

  B.脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死

  C.脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内

  D.老年患者较年轻者预后好

  E.动脉瘤性较非动脉瘤性预后差

  F.死亡和并发症多发生在病后2周内

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• 3案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。治疗过程中该患者可能出现的并发症有(    )

  A.再出血

  B.脑血管痉挛

  C.急性脑积水

  D.脑室积血，颅内血肿

  E.脑梗死

  F.癫痫发作

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• 4案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。关于患者的治疗说法正确的是(    )

  A.绝对卧床休息4~6周

  B.降颅压，减轻脑水肿

  C.静滴止血药物

  D.保持水电解质平衡，保持呼吸道通畅

  E.防治迟发性脑血管痉挛

  F.如患者CTA发现动脉瘤，应在24~72小时内手术治疗

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• 5案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。以下哪些是该病的病因(    )

  A.颅内动脉瘤

  B.动静脉畸形

  C.脑底异常血管网病

  D.血管炎

  E.结缔组织病

  F.夹层动脉瘤，颅内静脉血栓形成

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• 6案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。该患者还可出现哪项表现(    )

  A.面具脸

  B.Myerson征

  C.慌张步态

  D.写字过小征

  E.Babinski征

  F.手指“搓丸样”动作

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• 7案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择(    )

  A.美多巴

  B.苯海索

  C.培高利特

  D.答是美

  E.丙炔苯丙胺

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• 8案例：患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。关于本病叙述正确的是(    )

  A.是一种慢性进展性疾病

  B.肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因

  C.在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂

  D.左旋多巴是治疗该病最有效的药物

  E.应早期应用左旋多巴，逐渐加量

  F.抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用

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