案例：患者女，65岁。以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。来诊1小时时，首先应该考虑的处理是(    )

试卷相关题目

• 1案例：患者女，65岁。以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是(    )

  A.左侧椎动脉

  B.右侧椎动脉

  C.左侧大脑中动脉豆纹动脉

  D.右侧大脑中动脉豆纹动脉

  E.左侧大脑中动脉主干

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• 2案例：患者女，65岁。以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检査为(    )

  A.脑血管造影

  B.头颅CT

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

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• 3男性，44岁。风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为(    )

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑出血

  E.短暂性脑缺血发作

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• 4女性，45岁。突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为(    )

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑出血

  E.短暂性脑缺血发作

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• 5男性，60岁。晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为(    )

  A.脑血栓形成

  B.脑栓塞

  C.蛛网膜下腔出血

  D.脑出血

  E.短暂性脑缺血发作

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• 6案例：患者女，65岁。以“右侧肢体无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。以下哪项可接受上题中的处理措施(    )

  A.年龄18~75岁

  B.发病12小时内

  C.血压低于180/110mmHg，瘫痪肢体肌力在3级以下

  D.头颅CT可见大片的低密度病灶

  E.半年前有心肌梗死病史

  F.体温38.0℃，但无意识障碍

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• 7案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是(    )

  A.补钾

  B.大剂量激素冲击治疗

  C.新斯的明试验

  D.依酚氯铵试验

  E.阿托品试验

  F.疲劳试验

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• 8案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为(    )

  A.呼吸衰竭

  B.肌无力危象

  C.胆碱能危象

  D.败血症

  E.反拗危象

  F.肺梗死

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• 9案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为(    )

  A.立即静滴地塞米松

  B.继续口服溴吡斯的明

  C.立即静滴庆大霉素，加强抗感染治疗

  D.立即给予呼吸兴奋剂

  E.立即气管插管，人工呼吸支持

  F.加强护理，叩背咳痰，改善通气功能

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• 10案例：患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检査发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为(    )

  A.停用溴吡斯的明

  B.停用肾上腺皮质激素

  C.胸腺瘤切除

  D.加用硫䂳嘌呤

  E.加用丙种球蛋白

  F.血浆置换

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