案例：患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检査示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检査结果是(    )

  A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）大于60%预计值

  B.最大呼气流量（PEF）大于60%预计值

  C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率大于12%

  D.吸入倍氯米松后FEV1增加率大于15%

  E.支气管激发试验阳性

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• 2案例：女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是(    )

  A.心源性哮喘

  B.支气管哮喘急性发作

  C.慢性喘息型支气管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

  E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

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• 3案例：男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图对该病诊断都有意义，除了(    )

  A.重度顺钟向转位

  B.V1导联R∶S大于1

  C.V5导联R∶S小于1

  D.RV1+SV5大于等于1.02

  E.肺型P波

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• 4案例：男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该患者X线表现一般不出现(    )

  A.右下肺动脉干横径小于10mm

  B.肺动脉段突出

  C.右心室增大

  D.膈肌低平

  E.两下肺肺纹理紊乱

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• 5案例：男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是(    )

  A.慢性支气管炎

  B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

  C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

  D.慢性支气管炎合并支气管扩张

  E.慢性支气管炎性心功能不全

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• 6案例：患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检査示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为(    )

  A.环丙沙星

  B.万古霉素

  C.甲硝唑

  D.红霉素

  E.头孢类抗生素

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• 7案例：男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是(    )

  A.肺呼吸音增强

  B.双下肺叩浊音

  C.左肺散在水泡音

  D.两肺广泛哮鸣音

  E.两肺底小水泡音

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• 8案例：男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。可能的诊断是(    )

  A.急性支气管炎

  B.急性肺水肿

  C.支气管哮喘急性发作

  D.细菌性肺炎

  E.肺栓塞

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• 9案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是(    )

  A.呼吸兴奋剂的应用

  B.控制感染

  C.氧疗

  D.解痉程度

  E.利尿

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• 10案例：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol/L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是(    )

  A.动脉血氧分压

  B.肺功能中的FEV1

  C.动脉血氧含量

  D.动脉血氧饱和度

  E.肺功能中残/总比值

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