案例:女性,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者最可能的诊断( )
发布时间:2020-11-13
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.十二指肠溃疡
试卷相关题目
- 1案例:男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。查体:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。如需确定上述诊断,最准确的方法是( )
A.葡萄糖耐量试验
B.饥饿试验
C.Whipple三联征
D.血胰岛素测定
E.空腹血糖
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。查体:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果,考虑的诊断是( )
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管病
E.癫痫发作
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。查体:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是( )
A.HBsAg阳性
B.ALT大于40U/L
C.血淀粉酶大于500U/L
D.血钙高于3mmol/L
E.血糖低于2.8mmoI/L
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。查体:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。症状发作时,对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是( )
A.血糖
B.血清电解质
C.脑电图
D.精神病学检查
E.心电图
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解,并呈现休克症状。追问病史,7小时前曾有聚会暴食、饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用( )
A.抗胆碱药物
B.吗啡止痛
C.5-氟尿嘧啶
D.钙剂
E.抗生素
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者的最佳治疗方案( )
A.禁食、胃肠减压、补液止痛
B.即刻急诊手术引流
C.抗感染、体温超过38.5℃则手术引流
D.腹腔灌洗
E.补液+腹腔灌洗
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体:T37.0℃,P90次/分,R22次/分,BP110/80mmHg。上腹膨隆,可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块,无压痛。最可能的诊断( )
A.肝脏血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体、尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体:T37.0℃,P90次/分,R22次/分,BP110/80mmHg。上腹膨隆,可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块,无压痛。最有助于诊断的检查是( )
A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,50岁。上腹包块、腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体:T37.0℃,P90次/分,R22次/分,BP110/80mmHg。上腹膨隆,可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块,无压痛。手术治疗宜采取( )
A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,42岁。饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛,并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,8小时后来院急诊最有助于确诊的检查项目( )
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
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