案例：男性，69岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。患者疼痛的主要原因是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，69岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首选的检查方法是(    )

  A.B超

  B.十二指肠低张造影

  C.选择性腹腔动脉造影

  D.穿刺活检术

  E.腹部平片

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• 2案例：男性，69岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。以下各项，首先应想到的(    )

  A.慢性胰腺炎

  B.萎缩性胃炎

  C.胰体癌

  D.十二指肠球后溃疡

  E.胃癌

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• 3案例：男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.83，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。在治疗上，最重要的是(    )

  A.抗生素+抑肽酶

  B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶

  C.抗休克+抑肽酶

  D.胃肠减压+抗生素+抗休克

  E.抗生素+抗休克+手术

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• 4案例：男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.83，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。以下哪项检查对治疗方案最有价值(    )

  A.血钙测定

  B.血白细胞计数和分类

  C.腹部B超

  D.血、尿淀粉酶

  E.腹部CT扫描

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• 5案例：男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.83，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。首先应考虑的诊断(    )

  A.急性胆囊炎伴穿孔

  B.溃疡病穿孔

  C.急性胃炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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• 6案例：男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能出现的问题是(    )

  A.止血不彻底或血管结扎欠妥

  B.血管结扎处缺血坏死

  C.结扎线脱

  D.局部感染后组织坏死

  E.内出血和休克

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• 7案例：男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理，正确的是(    )

  A.急查血常规

  B.快速补液

  C.剖腹探查

  D.必要时输血

  E.以上都对

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• 8案例：男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。对该患者最重要的辅助检查是(    )

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.血清淀粉酶

  D.尿淀粉酶

  E.血清脂肪酶

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• 9案例：男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的(    )

  A.大剂量广谱抗生素

  B.阿托品或654-2止痛

  C.补液，维持水、电解质平衡

  D.禁食及胃肠减压

  E.严密观察生命体征变化

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• 10案例：男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘桃，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为(    )

  A.触诊时有无囊性感

  B.检查十二指肠降部有无弧形压迹

  C.B超

  D.CT

  E.经皮穿刺

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