男性,71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。查体：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa,腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的(    )

试卷相关题目

• 1男性，44岁。急性腹痛发作5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为(    )

  A.胆囊积脓

  B.胰腺囊肿并发感染

  C.腹腔脓肿

  D.溃疡病穿孔膈下脓肿

  E.肝脓肿

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• 2急性水肿性胰腺炎的治疗为(    )

  A.静脉补液

  B.胃肠减压

  C.给予解痉止痛剂

  D.应用抗生素

  E.以上都对

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• 3急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确(    )

  A.血清淀粉酶均升高

  B.血清脂肪酶早期升高

  C.血糖升高

  D.血钙升高

  E.血白蛋白升高

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• 4急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因，下列哪项不正确(    )

  A.胰酶吸收

  B.细菌内毒素

  C.体内内源性介质

  D.自主性神经系统功能紊乱

  E.水、电解质紊乱

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• 5男性,40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是(    )

  A.血淀粉酶测定

  B.尿三胆及胆红素

  C.血常规

  D.尿淀粉酶测定

  E.谷丙转氨酶测定

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• 6在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是(    )

  A.禁食

  B.肌注阿托品

  C.胃肠减压

  D.H2受体阻滞剂

  E.以上都是

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• 7急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关(    )

  A.血淀粉酶

  B.磷脂酶

  C.胰酶

  D.脂肪酶

  E.弹性蛋白酶

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• 8男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mrnHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109/L，N0.88，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是(    )

  A.急性胃扩张

  B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

  C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

  D.急性出血坏死性胰腺炎

  E.急性绞窄性肠梗阻

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