案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降为80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠鸣音活跃。此时宜怎样处理(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。经上述处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行哪些急诊检查(    )

  A.B超

  B.胃镜检查

  C.胃液分析

  D.腹部CT检查

  E.胃钡餐造影

  F.全消化道造影

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• 2案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。检查提示：Hb45g/L，WBC7.6×109/L(7600/mm3)，N0.66，L0.36。初步诊断为哪些疾病(    )

  A.胃癌

  B.十二指肠溃疡出血

  C.贲门撕裂性出血

  D.胆道出血

  E.急性胃炎出血

  F.胃溃疡出血

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• 3案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。入院时首先需行哪些处理(    )

  A.输血

  B.补液

  C.肌注异丙嗪（非那根）

  D.多巴胺静滴

  E.静脉输入止血药

  F.肌注哌替啶(杜冷丁）

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• 4案例：男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐6天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该患者手术后可能出现的早期并发症包括(    )

  A.碱性反流性胃炎

  B.腹泻

  C.术后胃出血

  D.胃排空障碍

  E.吻合口破裂

  F.十二指肠残端破裂

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• 5案例：男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐6天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该患者经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括(    )

  A.切除了溃疡本身及溃瘍好发部位

  B.减少了壁细胞数量

  C.减少了主细胞数量

  D.减少了胃酸分泌量

  E.减少了黏液细胞数量

  F.减少了胃泌素分泌量

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• 6案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/41mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在(    )

  A.脾门上方水平

  B.胃大弯侧1/2部位

  C.胃网膜左右动脉之间

  D.最下第1支胃短动脉水平

  E.最下第2~3支胃短动脉以上水平

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• 7案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/41mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了(    )

  A.防止内疝

  B.防止胆道感染

  C.防止吻合口梗阻

  D.防止近端空肠段梗阻

  E.防止急性胰腺炎发生

  F.防止食物向近端空肠逆流

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• 8案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/41mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。患者胃手术后1年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体，吐后症状不缓解，体重下降。如何进一步检查(    )

  A.腹部平片

  B.腹部B超

  C.血糖测定

  D.胃液分析

  E.纤维胃镜检查

  F.血尿淀粉酶测定

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• 9案例：男性，42岁。上腹隐痛1周骤然发生呕血、便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近I个月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：患者烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/41mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。胃镜检查胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血，活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于(    )

  A.半胃切除毕Ⅰ式重建

  B.迷走神经干切断术后

  C.毕Ⅰ式胃大部切除术后

  D.毕Ⅱ式胃大部切除术后

  E.选择性胃迷走神经切断术后

  F.高选择性胃迷走神经切断术后

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• 10案例：女性，62岁，农民。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年“胃病”史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现，患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容。心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。本病例最可能的诊断是(    )

  A.急性胆囊炎并穿孔

  B.胃溃疡急性穿孔

  C.胃溃疡并幽门梗阻

  D.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

  E.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

  F.十二指肠溃疡急性穿孔

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