案例：男性，41岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：腹平软，无压痛；心率120次/分，血压80/60mmHg，血红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L。处理不恰当的是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，41岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：腹平软，无压痛；心率120次/分，血压80/60mmHg，血红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L。对该患者最可能的诊断是(    )

  A.消化性溃疡出血

  B.食管胃底静脉曲张破裂

  C.应激性溃疡出血

  D.贲门黏膜撕裂综合征

  E.急性出血坏死性胰腺炎

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• 2案例：男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今天突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。诊断一经明确，治疗方案宜采取(    )

  A.全身营养支持

  B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症

  C.重要脏器功能检查

  D.限期手术

  E.以上都是

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• 3案例：男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今天突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。首先要做的检查是(    )

  A.胃镜

  B.血管造影

  C.腹部B超

  D.胃肠道造影

  E.腹部CT

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• 4案例：男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今天突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是(    )

  A.食管静脉曲张破裂出血

  B.胃溃疡出血

  C.胃癌出血

  D.急性出血性胃炎

  E.十二指肠溃疡出血

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• 5案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔双囊管压迫止血，应注意观察(    )

  A.应用前应检查三腔双囊管是否漏气

  B.每12小时将气囊排空10~20分钟

  C.气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除

  D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致室息

  E.以上均正确

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• 6案例：男性，44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。据此可估计该患者的出血量为(    )

  A.400~500ml

  B.500~600ml

  C.600~700ml

  D.700~800ml

  E.大于800ml

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• 7案例：男性，44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。鉴于患者的状况，需紧急处理的是(    )

  A.继续观察

  B.抗休克治疗

  C.胃镜检查

  D.立位腹部平片

  E.B超

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• 8案例：女性，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。为明确诊断，应检查的项目包括(    )

  A.血常规

  B.血生化检查

  C.血精淀粉酶

  D.B超检查

  E.腹部X线平片

  F.心电图

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• 9案例：女性，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。下一步的诊疗措施是（提示：血常规示WBC10.5×109/L，N0.76，Hb80g/L；血生化、腹部X线平片和B超结果正常。立即给予补液、广谱抗生素治疗）(    )

  A.急诊CT检查

  B.急诊MRI检查

  C.急诊胃镜检查

  D.急诊手术探查

  E.急诊血管造影检查

  F.急诊穿刺检查

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• 10案例：女性，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。应采取的进一步治疗包括（提示：经积极补液、广谱抗生素治疗后，患者一般情况无明显改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P126次/分，R28次/分，BP80/45mmHg。急诊胃镜下可见胃小弯侧约1cm×0.5cm溃疡，隆起于胃黏膜表面，周围黏膜僵硬、中断，底部组织坏死，可见鲜红色血随脉搏波动涌出）(    )

  A.继续输液治疗，给予血管活性药物，观察病情变化

  B.输血、抗休克治疗

  C.胃镜下冲洗、止血治疗

  D.急诊手术

  E.急诊血管造影

  F.胃镜下活检

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