案例：女性，34岁。1年前发现右乳肿物，在当地诊断为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线片征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者分期诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁。断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线片征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈“橘皮样”改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2（++），对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是(    )

  A.可以选择该治疗

  B.不可以选择该治疗

  C.应在手术后进行该治疗

  D.行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗

  E.根据患者意愿选择是否进行该治疗

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• 2案例：女性，32岁。断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线片征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈“橘皮样”改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是(    )

  A.改良根治术

  B.改良根治术+同期重建

  C.保乳术

  D.放疗

  E.化疗

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• 3案例：女性，32岁。断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线片征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈“橘皮样”改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者最可能的诊断是(    )

  A.导管原位癌

  B.乳腺脓肿

  C.急性乳腺炎

  D.炎性乳腺癌

  E.乳腺肉瘤

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• 4案例：女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈“橘皮样”，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备(    )

  A.化验血、尿常规

  B.胸部X线片

  C.肝、肾功能检查

  D.肝脏彩超检查

  E.以上都必要

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• 5案例：女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈“橘皮样”，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌，其淋巴转移途径中，主要的途径是(    )

  A.经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结

  B.经皮下淋巴管侵入另侧乳房

  C.经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结

  D.向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结

  E.经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带

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• 6案例：女性，34岁。1年前发现右乳肿物，在当地诊断为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线片征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。对于该患者，不是高危复发风险的因素为(    )

  A.肿瘤大小

  B.病理组织学分级

  C.激素受体状态

  D.HER2过表达

  E.年龄

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• 7案例：女性，34岁。1年前发现右乳肿物，在当地诊断为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线片征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者的最佳综合治疗方法为(    )

  A.先手术，后化疗

  B.先行新辅助化疗，再手术

  C.先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术

  D.先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗

  E.先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗，之后辅以内分泌治疗

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• 8案例：女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。此患者最可能的诊断是(    )

  A.炎性乳腺癌

  B.急性乳腺炎

  C.乳房结核

  D.Paget病

  E.乳房肉瘤

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• 9案例：女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。可确诊的检查方法是(    )

  A.穿刺检查

  B.红外线扫描

  C.钼靶照相

  D.B超检查

  E.血清CEA检查

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• 10案例：女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。急性乳腺炎最常见的细菌是(    )

  A.厌氧菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.脆弱类杆菌

  D.金黄色葡萄球菌

  E.溶血性链球菌

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