案例：男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/天。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/天。应采取的治疗措施是(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/天。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/天。为明确诊断，最准确的检测手段是(    )

  A.移植肾B超

  B.移植肾CT

  C.PRA检测

  D.移植肾穿刺活检

  E.IVU

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• 2案例：男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/天。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/天。根据患者情况，首先应考虑(    )

  A.超急性排斥反应

  B.加速性排斥反应

  C.急性排斥反应

  D.急性肾小管坏死

  E.慢性排斥反应

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• 3案例：男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/天。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次/分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml/天，导尿管引流量约1500ml/天。此时，应采取的处置措施是(    )

  A.继续留置导尿管及伤口引流管

  B.立即手术

  C.拔出导尿管

  D.拔出伤口引流管

  E.另外放置引流管

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• 4案例：男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/天。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次/分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是(    )

  A.移植肾MRI检查

  B.移植肾CT检查

  C.泌尿系造影

  D.膀胱亚甲蓝实验

  E.移植肾放射性肾图检查

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• 5案例：男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/天。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次/分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。首先应考虑的是(    )

  A.移植肾破裂

  B.移植肾周感染

  C.移植肾漏尿

  D.急性排斥反应

  E.移植肾输尿管梗阻

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• 6案例：男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol/L。判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是(    )

  A.双肾B超

  B.IVU

  C.双肾CT平扫

  D.24小时内血肌酐清除率

  E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率

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• 7案例：男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol/L。如供者双肾功能均正常，决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是(    )

  A.双肾B超

  B.IVU

  C.双肾CT平扫

  D.双肾血管造影

  E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率

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• 8案例：男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol/L。供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜的灌注压力是(    )

  A.50～100cmH2O

  B.100～120cmH2O

  C.150～200cmH2O

  D.200～250cmH2O

  E.大于250cmH2O

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• 9案例：男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol/L。最佳的灌注量是(    )

  A.200～250ml

  B.250～300ml

  C.300～350ml

  D.350～400ml

  E.400～500ml

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• 10案例：男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼险苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++)，尿WBC(++)。B超检查：双肾萎缩，回声增强。根据患者目前情况，临床诊断为(    )

  A.肾性高血压

  B.肾性贫血

  C.慢性肾功能不全氮质血症期

  D.慢性肾衰竭尿毒症期

  E.慢性肾小球肾炎

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