男性，30岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为（    ）

试卷相关题目

• 1以下对门静脉高压上消化道出血的论述，错误的是（    ）

  A.门静脉压力增高，门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基础

  B.在第一次大出血后1~2年内，再出血的量就会少于第一次

  C.约25%患者在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡

  D.大约50%的患者有呕血或黑便史，出血量大且急

  E.肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进使血小板减少，出血多不易自止

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• 2下列对门静脉高压的概述，正确的是（    ）

  A.各种原因使门静脉系统血流受阻，血液淤滞，导致门静脉及其属支血管静脉压力升高

  B.临床上出现脾大和脾功能亢进

  C.食管胃底静脉曲张、呕血和腹腔积液

  D.门静脉压力大于2.45kPa(25cmH2O)

  E.以上都是

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• 3关于门静脉高压性胃病，下列错误的是（    ）

  A.门静脉高压并发门静脉高压性胃病，约为20%

  B.门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%~20%

  C.胃壁组织淤血、水肿

  D.胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放

  E.门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡

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• 4有关门静脉高压的病理变化特点，错误的是（    ）

  A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压的常见始动因素

  B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

  C.分为肝前型、肝内型和肝后型

  D.肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型

  E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

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• 5在我国肝硬化最常见的原因是（    ）

  A.病毒性肝炎肝硬化

  B.自身免疫性肝硬化

  C.酒精性肝硬化

  D.慢性胆道炎性肝硬化

  E.血吸虫性肝硬化

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• 6以下对门静脉高压腹腔积液的论述，不正确的是（    ）

  A.肝内型门静脉高压的晚期约1/3患者有腹腔积液

  B.呕血后常引起或加剧腹腔积液的形成，有些“顽固性腹腔积液”甚难消退

  C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹腔积液顽固

  D.腹腔积液的出现是肝功能失代偿的表现

  E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害

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• 7下列门静脉高压的辅助检查方法及其临床价值，不正确的是（    ）

  A.门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行

  B.内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门静脉高压的特征性改变

  C.CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张

  D.腹腔镜对门静脉高压有确诊价值，还可在直视下行肝组织活检

  E.B超对诊断门静脉高压有重要意义，对肝硬化门静脉高压诊断准确性达90%

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• 8关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的手术时机，正确的是（    ）

  A.出血量比较大，伴出血性休克，机体内环境紊乱，尽量先非手术治疗

  B.使用生长抑素（施他宁）和奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克)等药物仍不能控制出血，尽早使用三腔双囊管压迫止血

  C.第一次出血经非手术治愈，经过1~2周调养，应抓紧时间手术治疗

  D.压迫治疗为手术治疗赢得时间

  E.以上都是

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• 9肝硬化门静脉高压出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的原因是（    ）

  A.贲门黏膜撕裂性出血

  B.十二指肠溃疡出血

  C.胃溃疡出血

  D.门静脉高压性胃病

  E.异位静脉曲张破裂出血

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• 10肝功能欠佳的门静脉高压，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是（    ）

  A.门腔分流术

  B.远端脾-肾静脉分流术

  C.TIPS手术

  D.肠腔静脉分流术

  E.胃底周围血管离断术

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