案例：男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痒出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如做下列检查，最可能发现的是（    ）

  A.直肠指检指套血染

  B.肛门口外见有肛裂

  C.肛门镜检查见有内痔核

  D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤

  E.肛门外口见明显外痔核

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• 2案例：男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是（    ）

  A.对症处理，密切定期门诊随访

  B.纤维结肠镜检查

  C.钡剂灌肠X线摄片

  D.切除外痔皮垂

  E.肛门镜检查

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• 3案例：女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。确诊依靠的检查是（    ）

  A.大便常规化验

  B.钡剂灌肠检查

  C.直肠指检

  D.乙状结肠镜取活组织病理检查

  E.粪便潜血试验

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• 4案例：女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是（    ）

  A.直肠癌

  B.直肠息肉

  C.肛瘘

  D.内痔

  E.肛裂

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• 5案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。术后予以化疗，目前最常用化疗方案是（    ）

  A.5-FU+丝裂霉素

  B.铂类+阿霉素

  C.5-FU+亚叶酸钙+铂类

  D.丝裂霉素+阿霉素

  E.亚叶酸钙+铂类

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• 6案例：男性，65岁。无诱因剧烈腹痛2天，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。引起肠梗阻的原因可能是（    ）

  A.粘连性肠梗阻

  B.肿瘤压迫性肠梗阻

  C.乙状结肠扭转

  D.小肠扭转

  E.肠套叠

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• 7案例：男性，65岁。无诱因剧烈腹痛2天，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是（    ）

  A.立位腹部X线片

  B.B超

  C.低压灌肠

  D.钡灌肠X线造影

  E.肛门指诊

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• 8案例：男性，65岁。无诱因剧烈腹痛2天，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。已被证实为绞窄性肠梗阻，下一步应采取（    ）

  A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术

  B.梗阻近端侧侧吻合术

  C.肠切除，一期或二期吻合术

  D.肠折叠排列术

  E.结肠造瘘术

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• 9案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（    ）

  A.肛门指诊

  B.血清CEA

  C.纤维结肠镜

  D.立位腹部X线平片

  E.腹部CT

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• 10案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肠套叠

  B.肠结核

  C.结肠癌

  D.慢性肠炎

  E.直肠梗阻

  F.慢性阑尾炎

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