案例：女性，51岁。上腹痛20小时。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.69℃，P90次/分，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性拉细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。确定诊断需要的检查是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，51岁。上腹痛20小时。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.69℃，P90次/分，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性拉细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。初步诊断为（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性阑尾炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性肠梗阻

  E.上消化道穿孔

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• 2腹膜炎的早期病理生理改变是（    ）

  A.失水和电解质紊乱

  B.血容量减少

  C.腹腔脓肿形成

  D.毒素吸收和中毒性休克

  E.肠粘连

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• 3腹膜炎常见的致病菌是（    ）

  A.大肠埃希菌

  B.溶血性链球菌

  C.肺炎双球菌

  D.厌氧菌

  E.葡萄球菌

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• 4引起原发性腹膜炎的细菌常见有（    ）

  A.溶血性链球菌

  B.肺炎双球菌

  C.大肠埃希菌

  D.肠腔内细菌

  E.泌尿系感染的细菌

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• 5急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（    ）

  A.缺氧、发给

  B.水、电解质紊乱

  C.毒血症

  D.感染性休克

  E.早期即出现DIC

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• 6案例：女性，51岁。上腹痛20小时。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.69℃，P90次/分，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性拉细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。其治疗不正确的是（    ）

  A.急诊胆囊切除手术

  B.禁食，胃肠减压

  C.补液

  D.各种监护

  E.抗生素预防感染

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• 7案例：男性，38岁。突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该患者的首选检查应为（    ）

  A.腹部CT

  B.腹部X线

  C.血清淀粉酶

  D.尿、便常规

  E.血常规

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• 8案例：男性，38岁。突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（    ）

  A.急性阑尾炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胃肠炎

  D.急性胰腺炎

  E.上消化道穿孔并发腹膜炎

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• 9案例：男性，38岁。突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。应进行下述哪些治疗（    ）

  A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查

  B.立即剖腹探查

  C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂

  D.大剂量应用抗生素

  E.禁食，胃肠减压

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• 10案例：女性，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。此患者的诊断最可能是（    ）

  A.肝血管瘤

  B.肝脓肿

  C.肝癌

  D.肝硬化

  E.膈下脓肿

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