案例:男性,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1天入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是(提示:予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后,患者体温升至38.9℃,P122次/分,R26次/分,BP120/80mmHg,意识清醒,右上腹出现肌紧张,WBC16.5×109/L)( )
发布时间:2020-11-13
A.更换其他抗生素
B.生长抑素
C.PTCD
D.ERCP
E.急诊手术治疗
F.急诊碎石治疗
试卷相关题目
- 1案例:男性,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1天入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是(提示:患者WBC13.2×109/L,B超检查提示胆总管直径约1.8cm,肝内胆管轻度扩张,胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影,胆囊内未见异常回声)( )
A.胆道蛔虫病
B.结石性急性胆囊炎
C.胆道结石、急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.胰腺癌
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1天入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括(提示:T38.1℃,P106次/分,R20次/分BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,腹部平坦,上腹部轻压痛,无肌紧张或反跳痛)( )
A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X线片
F.纤维十二指肠镜
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,16岁。上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2小时,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是(提示:纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫病”,试行纤维十二指肠镜取虫,但未成功。患者腹痛持续不缓解,并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张,WBC升至14.8×109/L)( )
A.保守治疗
B.立即予药物驱蛔治疗
C.PTCD
D.胆总管切开取虫、T管引流术
E.结合生长抑素治疗
F.手术治疗后定期驱蛔治疗
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,16岁。上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2小时,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括(提示:患者白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞计数升高,血淀粉酶正常,B超检查发现胆总管内平行双边形条状影)( )
A.胃肠减压
B.解痉治疗
C.广谱抗生素治疗
D.药物驱蛔治疗
E.纤维十二指肠镜
F.急症手术
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,16岁。上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2小时,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:腹部无明显压痛,Murphy征阴性,未触及肿物,肠鸣音4次/分)( )
A.血常规
B.血清淀粉酶
C.总胆红素、直接胆红素等生化检查
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括( )
A.胆红素等生化检查
B.CA19-9、CEA等肿瘤标志物
C.B超检查
D.MRCP
E.PTC
F.放射性核素检查
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最可能的诊断是[提示:TBil175μmol/LDBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清]( )
A.原发性胆管结石
B.继发性胆管结石
C.医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D.医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E.医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F.胆管癌
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最好的治疗方法是( )
A.EST
B.胆管镜下球囊扩张术
C.胆管端端吻合术
D.胆管十二指肠端侧吻合术
E.胆管十二指肠侧侧吻合术
F.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
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