案例：患者女性，23岁，反复发热、头痛、呕吐2个月，无畏寒、寒战、盗汗，无精神异常、抽搐、神志改变，曾喂养鸽子，查体：颈抵抗，克氏征、布氏征(+)，双侧视乳头水肿，脑脊液涂片见透光厚壁菌体。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1属于三烯类的抗真菌药物是（    ）

  A.两性霉素B

  B.氟胞嘧啶

  C.氟康唑

  D.米康唑

  E.卡泊芬净

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• 2作用于真菌细胞壁的抗真菌药物为（    ）

  A.两性霉素B

  B.氟胞嘧啶

  C.氟康唑

  D.米康唑

  E.卡泊芬净

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• 3属于棘白菌素类的抗真菌药物是（    ）

  A.两性霉素B

  B.氟胞嘧啶

  C.氟康唑

  D.米康唑

  E.卡泊芬净

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• 4关于内脏念珠菌病的描述正确的是（    ）

  A.非白念珠菌也可引起中枢神经系统念珠菌病

  B.呼吸道念珠菌病患者常有痰中带血

  C.念珠菌心包炎诊断有赖于心包积液培养念珠菌阳性

  D.肾脏念珠菌感染多与长期留置导尿管相关

  E.念珠菌关节炎常为单关节炎

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• 5有关念珠菌的描述正确的是（    ）

  A.大多念珠菌为致病菌

  B.大多念珠菌为正常人体寄生菌

  C.念珠菌感染是目前发病率最高的深部真菌病，大多为原发

  D.恶性肿瘤患者光滑念珠菌感染病死率高

  E.两性霉素B对葡萄牙念珠菌无效

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• 6案例：患者女性，23岁，反复发热、头痛、呕吐2个月，无畏寒、寒战、盗汗，无精神异常、抽搐、神志改变，曾喂养鸽子，查体：颈抵抗，克氏征、布氏征(+)，双侧视乳头水肿，脑脊液涂片见透光厚壁菌体。以下哪项最可能是该患者的脑脊液表现（    ）

  A.压力大于300mmH2O，白细胞80×106/L，淋巴细胞80%，蛋白0.94g/L，糖1.00mmol/L，氯110mmol/L

  B.压力大于300mmH2O，白细胞800×106/L，中性粒细胞90%，蛋白1.6g/L，糖1.20mmol/L，氯118mmol/L

  C.压力250mmH2O，白细胞150×106/L，淋巴细胞85%，蛋白2.05g/L，糖2.00mmol/L，氯112mmol/L

  D.压力290mmH2O，白细胞40×106/L，淋巴细胞78%，蛋白0.64g/L，糖4.00mmol/L，氯123mmol/L

  E.压力130mmH2O，白细胞6×106/L，淋巴细胞75%，蛋白0.34g/L，糖3.50mmol/L，氯125mmol/L

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• 7案例：患者女性，23岁，反复发热、头痛、呕吐2个月，无畏寒、寒战、盗汗，无精神异常、抽搐、神志改变，曾喂养鸽子，查体：颈抵抗，克氏征、布氏征(+)，双侧视乳头水肿，脑脊液涂片见透光厚壁菌体。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.病毒性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.脑囊虫病

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• 8案例：患者女性，23岁，反复发热、头痛、呕吐2个月，无畏寒、寒战、盗汗，无精神异常、抽搐、神志改变，曾喂养鸽子，查体：颈抵抗，克氏征、布氏征(+)，双侧视乳头水肿，脑脊液涂片见透光厚壁菌体。作为初始治疗目前推荐首选方案为（    ）

  A.两性霉素B

  B.两性霉素B联合氟康唑

  C.两性霉素B联合氟胞嘧啶

  D.单用氟康唑

  E.单用氟胞嘧啶

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• 9案例：患者男性，18岁，夜间体温波动于38〜39℃ 1个月，于胸骨左缘2、3肋间可闻及双期杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，股动脉枪击音阳性。心脏彩超示主动脉瓣及二尖瓣均可见赘生物，同时血培养中检测出白念珠菌。诊断念珠菌性心内膜炎最有价值的是（    ）

  A.发热

  B.贫血

  C.心脏杂音

  D.心脏超声发现瓣膜赘生物

  E.血培养或瓣膜赘生物培养检出念珠菌

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• 10案例：患者男性，18岁，夜间体温波动于38〜39℃ 1个月，于胸骨左缘2、3肋间可闻及双期杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，股动脉枪击音阳性。心脏彩超示主动脉瓣及二尖瓣均可见赘生物，同时血培养中检测出白念珠菌。关于念珠菌病的治疗，不正确的是（    ）

  A.血培养阳性者均需治疗

  B.首选氟康唑或两性霉素B治疗

  C.心内膜炎者宜选用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗

  D.粒细胞缺乏患者选用氟康唑治疗，即使病情稳定也应治疗至粒细胞恢复

  E.粒细胞缺乏且病情不稳定者，均须联合治疗

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