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案例:女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓像(    )

发布时间:2020-11-13

A.淋巴细胞浆细胞增多

B.成熟红细胞形态正常

C.组织嗜碱细胞增多

D.骨髓中脂肪组织增多

E.骨髓细胞内外铁减少

试卷相关题目

  • 1案例:女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。最可能的诊断为(    )

    A.慢性再生障碍性贫血

    B.慢粒白血病

    C.特发性血小板减少性紫癜

    D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    E.脾功能亢进

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  • 2案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。关于慢性ITP,下列哪项说法是正确的(    )

    A.好发于青春期女性

    B.出血倾向严重,常累及内脏

    C.患者血小板寿命一般8~12天

    D.骨髓巨核细胞减少

    E.血小板表面相关免疫球蛋白越高,病情越重

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  • 3案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。通过实验室检查,本例确诊为慢性ITP,给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升,此时的治疗选择是(    )

    A.加大糖皮质激素剂量继续使用

    B.改用达那唑(Danazol)

    C.脾切除

    D.血浆交换治疗

    E.改用免疫抑制剂如长春新碱

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  • 4案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。应用糖皮质激素治疗ITP,下列哪项说法是正确的(    )

    A.适用于反复发作的慢性ITP

    B.能使血小板迅速上升

    C.降低毛细血管脆性,减轻出血

    D.抑制抗原、抗体的生成

    E.血小板升至正常后即可停药

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  • 5案例:女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检査为特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的直接证据(    )

    A.血小板寿命缩短

    B.PAIgG阳性

    C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

    D.骨髓涂片巨核细胞增生

    E.外周血出现巨大血小板,出血时间延长

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  • 6案例:女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施(    )

    A.肾上腺皮质激素

    B.骨髓移植

    C.输洗涤红细胞

    D.脾切除

    E.雄性激素配合中医中药

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  • 7案例:女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×109/L,血小板60×109/L,网织红细胞84%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是(    )

    A.Coombs实验

    B.酸溶血实验

    C.冷热溶血实验

    D.高铁血红蛋白还原实验

    E.异丙醇实验

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  • 8案例:女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×109/L,血小板60×109/L,网织红细胞84%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是(    )

    A.雄性激素

    B.铁剂

    C.糖皮质激素

    D.脾切除

    E.骨髓移植

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  • 9案例:女性患者,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T39℃,易感冒,可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞小于2×109/L,骨髓象呈增生重度减低。该患者应诊断为(    )

    A.非重型再生障碍性贫血

    B.重型再生障碍性贫血

    C.急性非重型再生障碍性贫血

    D.急性重型再生障碍性贫血

    E.急性再生障碍性贫血

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  • 10案例:女性患者,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍白,乏力,明显气短,常发热,T39℃,易感冒,可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重度正细胞低色素性贫血,白细胞小于2×109/L,骨髓象呈增生重度减低。该患者应鉴别的疾病为(    )

    A.缺铁性贫血

    B.巨幼细胞性贫血

    C.Fanconi贫血

    D.海洋性贫血

    E.溶血性贫血

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