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案例:男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,直接胆红素6.84μmol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检査时下列哪项不符合溶血表现(    )

发布时间:2020-11-13

A.骨髓增生明显活跃,红系细胞常>0.50(50%)

B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C.粒红比例降低,甚至倒置

D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E.嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

试卷相关题目

  • 1案例:男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,直接胆红素6.84μmol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查(    )

    A.Coombs试验

    B.Ham试验

    C.自体溶血试验

    D.血红蛋白电泳

    E.高铁血红蛋白还原试验

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  • 2案例:男孩,10岁。自幼面色苍白,近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检:重度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验:血红蛋白68g/L,网织红细胞0.18(18%),白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃,Coombs试验(-),Ham试验(-),红细胞脆性试验正常,自体溶血试验增强,加葡萄糖液不能纠正,加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是(    )

    A.输血

    B.输洗涤红细胞

    C.脾切除

    D.忌服氧化剂药物

    E.肾上腺皮质激素

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  • 3案例:男孩,10岁。自幼面色苍白,近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检:重度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验:血红蛋白68g/L,网织红细胞0.18(18%),白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃,Coombs试验(-),Ham试验(-),红细胞脆性试验正常,自体溶血试验增强,加葡萄糖液不能纠正,加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。最可能的疾病诊断是(    )

    A.遗传性球形细胞增多症

    B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

    C.丙酮酸激酶缺乏症

    D.不稳定血红蛋白病

    E.海洋性贫血

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  • 4案例:男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。化验:Hb 50g/L,WBC 3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃,红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主,尿胆红质(-),尿胆原1:320(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12μg/L。何项辅助检查最具确诊价值(    )

    A.骨髓铁染色

    B.糖水试验

    C.血清游离血红蛋白测定

    D.Ham试验

    E.Coombs试验

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  • 5案例:男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。化验:Hb 50g/L,WBC 3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃,红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主,尿胆红质(-),尿胆原1:320(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12μg/L。在询问病史时,下列哪项最为重要(    )

    A.有无服用药物史

    B.有无电离辐射史

    C.有无消化道出血史

    D.有无胆石症病史

    E.有无酱油样小便发作史

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  • 6案例:男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,直接胆红素6.84μmol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。患者首选治疗是(    )

    A.丙酸睾酮

    B.糖皮质激素

    C.脾切除

    D.免疫抑制剂

    E.输血

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  • 7案例:男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,直接胆红素6.84μmol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。下列哪项不符合该患者的实验室检查(    )

    A.红细胞寿命缩短

    B.外周血出现有核红细胞

    C.血清铁蛋白升高

    D.血清结合珠蛋白降低

    E.网织红细胞计数升高

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  • 8案例:男性,14岁,反复呕血、黑便,皮肤瘀斑1周,肝、脾不大,血红蛋白56g/L,白细胞5×109/L,血小板12×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多最可能的诊断是(    )

    A.再生障碍性贫血

    B.急性白血病

    C.血友病A

    D.过敏性紫癜

    E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

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  • 9案例:男性,14岁,反复呕血、黑便,皮肤瘀斑1周,肝、脾不大,血红蛋白56g/L,白细胞5×109/L,血小板12×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,应考虑(    )

    A.贫血致神情淡漠

    B.颅内出血的可能

    C.低血容量休克

    D.脑膜炎

    E.癫痫

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  • 10案例:女性,22岁,2年来月经量过多,近2周来发现皮肤有瘀点,牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾未触及,Hb 76g/L,WBC 4.2×109/L,PLT 25×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞可见100个,产板型减少此例诊断为(    )

    A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

    B.缺铁性贫血

    C.特发性血小板减少性紫癜

    D.过敏性紫癜

    E.巨幼细胞性贫血

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