女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++)，WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。下列哪项因素与MM预后关系不大（    ）

试卷相关题目

• 1女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为5×109/L。此时的诊断是（    ）

  A.终末期多发性骨髓瘤

  B.反应性浆细胞增多症

  C.合并淀粉样变性

  D.原发性浆细胞白血病

  E.继发性浆细胞白血

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• 2男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC 3×109/L，PLT 45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。[假设信息]假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02(2%)，患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占42(42%)，红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（    ）

  A.原来疾病复发

  B.急性粒细胞白血病未分化型（M1)

  C.急性粒细胞白血病部分分化型（M2)

  D.继发性急性粒细胞性白血病(M2型）

  E.转化中原始细胞过多性难治性贫血

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• 3男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×109/L，PLT20×109/L，外周血涂片有幼稚细胞。经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0.42(42%)，预后判断属于（    ）

  A.预后良好，即将完全缓解

  B.预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解

  C.预后一般，须加大原方案中药物剂量

  D.预后很差，须更改化学治疗方案

  E.预后很差，建议患者家属放弃治疗

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• 4患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1.5×1012/L，Hb 46g/L，WBC 2.4×109/L，N 0.20(20%)，L 0.75(75%)，M 0.05(5%)，PLT 19×109/L，网织红细胞0.001(0.1%)。血小板减少最严重的并发症是（    ）

  A.皮肤黏膜出血

  B.肉眼血尿

  C.大量咯血

  D.颅内出血

  E.消化道大出血

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• 5男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 35×109/L，网织红细胞0.004(0.4%)，MCV 90fl(90(μm3)。本例最合适的治疗是（    ）

  A.输新鲜全血

  B.毛花甙C(西地兰）

  C.雄性激素

  D.泼尼松

  E.叶酸加维生素B12

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• 6女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 75g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 76×109/L，MCV 120fl(120μm312浓度正常。通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0×1012/LL，血红蛋白上升到89×109/L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复査红细胞3.5×109/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是（    ）

  A.继续原方案治疗

  B.增加原药物剂量

  C.在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素

  D.肌肉注射四氢叶酸钙

  E.增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入

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• 7男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。[假设信息]假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的（    ）

  A.为常染色体显性遗传性疾病

  B.血小板计数正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验延长

  C.血小板黏附功能降低

  D.口服吲哚美辛（消炎痛）、双嘧达莫（潘生丁）均可使出血加重

  E.Ⅷ：C/ⅧR：Ag比例降低

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• 8女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。为防止本例贫血复发，最好预防措施是（    ）

  A.长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平

  B.服用驱虫药

  C.子宫肌瘤切除术

  D.在孕期和月经期食品中加入药物性铁

  E.长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收

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• 9男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。若是由于血型不合引起的，患者的血型肯定不是（    ）

  A.A型Rh阳性

  B.B型Rh阳性

  C.AB型Rh阳性

  D.O型Rh阳性

  E.O型Rh阴性

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• 10男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。[假设信息]假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验（+)，其可能诊断是（    ）

  A.海洋性贫血

  B.丙酮酸激酶缺乏症

  C.不稳定血红蛋白病

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

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