男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110g/L，WBC1 8.5×109/L，PLT 122×109/L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09(9%)。患者最佳治疗选择是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。结外淋巴瘤最常累及部位是（    ）

  A.扁桃体

  B.胃肠道

  C.皮肤

  D.乳房

  E.甲状腺

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• 2女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7 kPa(28 cmH2O)，胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。此时最佳治疗选择是（    ）

  A.斗篷野照射

  B.全淋巴结照射

  C.先CHOP方案化学治疗，后行斗篷野照射

  D.先斗篷野照射，后行CHOP方案化学治疗

  E.CHOP方案化学治疗与斗篷野照射同时进行

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• 3男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 89g/L，WBC 23.1×109/L，PLT 80×109/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32(32%)。本例最合适治疗是（    ）

  A.扩大照射

  B.全淋巴结照射

  C.全淋巴结照射加MOPP化疗

  D.斗篷野照射加CHOP方案化疗

  E.CHOP方案化学治疗

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• 4男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（-)，腹腔CT除脾肿大外无异常发现。该例的首选治疗是（    ）

  A.全淋巴结放射治疗

  B.CHOP化学治疗

  C.脾切除

  D.脾切除加全淋巴结照射

  E.CHOP化学治疗加全淋巴结照射

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• 5男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：HB 120g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 210×109/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了（    ）

  A.周期性发热

  B.盗汗、乏力

  C.消瘦

  D.头痛

  E.皮肤瘙痒

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• 6患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38℃，右侧扁桃体D度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL(混合细胞型）。选择何种治疗最适宜（    ）

  A.化疗+局部放射治疗

  B.全身淋巴结区放射治疗

  C.扩大照射

  D.化疗+全身淋巴结区放射治疗

  E.局部放射治疗

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• 7女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体n度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。选择何种治疗最适宜（    ）

  A.化疗+局部放射治疗

  B.全身淋巴结区放射治疗

  C.扩大照射

  D.化疗+全身淋巴结区放射治疗

  E.局部放射治疗

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• 8男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08(8%)，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(-)。若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是（    ）

  A.ⅡB

  B.ⅢA

  C.ⅢB

  D.ⅣA

  E.ⅣB

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• 9男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查（    ）

  A.胸部X线摄片

  B.血常规

  C.骨髓穿刺涂片

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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• 10一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为（    ）

  A.予泼尼松治疗

  B.予保肝药物

  C.输新鲜全血

  D.尽快娩出胎盘

  E.输浓缩血小板

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