女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.11(11%)，Coombs试验（+）。在进行淋巴结活检时，找到里斯细胞，可见于下列各种疾病，除了（    ）

试卷相关题目

• 1男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110g/L，WBC 62×109/L，PLT 180×109/L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23%)，嗜酸细胞0.07(7%)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（    ）

  A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

  B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

  C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

  D.原粒加早幼粒细胞通常＞0.10（10%)而＜0.20(20%)

  E.巨核细胞系增生基本正常

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• 2男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（    ）

  A.最常发生在白血病的缓解期

  B.最常见于成人急非淋白血病

  C.最常见于儿童急淋白血病

  D.常引起白血病复发

  E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓

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• 3男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是（    ）

  A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

  B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

  C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

  D.立即给予氟康唑抗真菌治疗

  E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素)抗厌氧菌治疗

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• 4男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。下列哪项处理是错误的（    ）

  A.给予DA方案化学治疗加6－氨基己酸止血药物

  B.早期使用肝素

  C.维A酸加抗生素治疗

  D.输新鲜血

  E.补充凝血因子

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• 5男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×109/L，PLT50×109/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是（    ）

  A.淋巴结肿大

  B.肝脾明显肿大

  C.牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

  D.眼眶上有无痛性肿块

  E.睾丸肿大

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• 6男性，68岁，发热1周，查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，白细胞2×109/L，，血红蛋白80g/L，血小板45×109/L。骨髓检查原粒50%，治疗首选（    ）

  A.放射治疗

  B.血浆置换

  C.联合化疗

  D.干扰素治疗

  E.造血干细胞移植

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